云南省丽江市永胜县人民医院 云南丽江 674200
【摘 要】目的：探究优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用。方法：选取2017年1月到2017年6月间我院ICU收治的48例重型颅脑损伤患者，依据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组患者24例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取优质护理。对两组患者的护理效果与住院期间感染发生情况进行统计分析。结果：观察组患者的护理效果明显好于对照组患者，观察组患者的感染发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：优质护理干预可以显著改善重型颅脑损伤患者在ICU治疗过程中的临床护理疗效，帮助患者尽快恢复各项认知能力，改善患者出院后的生活质量，同时，优质护理能够降低患者住院期间的感染发生率，值得继续在临床中推广使用。
【关键词】重型颅脑损伤；ICU；优质护理；认知恢复；感染预防
近年来随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高，私家车的数量逐年增多，因此每年的车祸发生率都在增加，由车祸所导致的重型颅脑损伤患者也越来越多。重型颅脑损伤可以导致患者颅骨与大脑实质的严重损伤，患者可能会出现脑震荡、头皮血肿等症状，且病情大多复杂而急骤，伴有多种神经系统的功能障碍，严重时会引起患者昏迷。[1]重型颅脑损伤的临床致死率高，患者预后常不理想，因此在临床上重型颅脑损伤患者在收治入院后必须进入ICU病房进行救治与护理。[2]有研究表明，重型颅脑损伤患者的治疗效果、预后效果除了与治疗水平有关，还与ICU的护理质量有关。[3]在优质护理所提倡的全面、优质、以人为本的护理理念的推广下，在ICU的护理工作中采用优质护理能够对重型颅脑损伤患者的治疗效果有显著影响。本文探究了优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月到2017年6月间我院ICU收治的48例重型颅脑损伤患者，依据随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组患者24例，其中男性14例，女性10例；年龄18~61岁，平均年龄（38.27±9.46）岁；格拉斯哥预后（GOS）评分平均为（4.4±1.5）分。对照组患者24例，其中男性13例，女性11例；年龄19~63岁，平均年龄（38.59±9.61）岁；格拉斯哥预后（GOS）评分平均为（4.5±1.2）分。分析对比两组患者的性别、年龄、GOS评分等基本资料，P>0.05，说明差异无统计学意义。
入组标准：①诊断明确的重型颅脑损伤患者；②GOS评分为3分~8分；③患者存在自主呼吸障碍，有行气管切开进行机械通气的指征；④患者或家属签署知情同意书，本研究获得我院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①患者既往有高血压、糖尿病以及其他脏器疾病；②患有先天性认知功能障碍或者残疾的患者；③合并有大血管损伤出血或者胸腹部的严重外伤的患者；④入院时有双侧瞳孔散大的患者；⑤伴有脊柱损伤与神经损伤的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采取常规护理
给予对照组患者常规护理干预措施，具体包括定时皮肤及呼吸道消毒、防止患者误吸、保持体温正常，另外，给予患者防压疮护理干预、预防下肢深静脉血栓护理干预，加强规范化用药管理等。并对患者与家属进行健康宣教，向患者及家属介绍疾病相关知识，耐心解答患者及家属的问题等。
1.2.2 观察组患者采取优质护理
给予观察组患者优质护理措施，具体为：①定期安排护理人员学习优质护理的最新相关知识，制定并完善ICU内优质护理的相关工作流程，不断提高护理人员的优质护理能力与护理意识；②患者在收入ICU前，护理人员应及时与患者及家属进行病情交流，询问患者的基本情况，并进行基本的宣教；③护理人员应针对患者的具体病情与各项生命体征为患者制定个体化的护理方案，并每间隔4小时应对患者的各项生命体征指标进行监测；④护理人员应不断对患者的心理与精神状态进行评估，及时发现患者因治疗或疾病而产生的紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者树立积极乐观的心态来面对治疗与康复，增强患者的治疗信心；⑤护理人员应始终保持病房内的卫生，定时对病房消毒，定期为患者更换被服，严格限制每日探视人数，督促家属进行手部的消毒等，减少院内感染的发生率；⑥护理人员应帮助患者采取方便痰液咳出的体位，并定时对患者进行吸痰护理，减少呼吸道堵塞与呼吸道感染的发生；⑦帮助患者制定康复训练方案，对于病情稳定的患者应早日开始进行相关的康复训练，加快患者的恢复速度，改善患者的治疗后生活质量。
1.3 评价指标
对两组患者的护理效果与住院期间感染发生情况进行统计分析。护理效果评价主要包括以下指标：①治愈，患者各项认知功能恢复至受伤前水平；②好转，患者的各项认知功能较治疗前恢复，但不能进行社会活动及专业工作；③无效，患者存在自主呼吸与肢体反射，但始终处于持续性植物状态或患者死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果评价
观察组患者的护理效果明显好于对照组患者，两组患者均未死亡，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组和对照组护理有效率［n（%）］
2.2 感染发生率
对照组患者在住院期间出现气管切口感染3例、肺部感染3例，感染发生率为25.00%；观察组患者在住院期间出现气管切口感染1例，肺部感染1例，感染发生率为8.33%。观察组患者的感染发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，优质护理干预可以显著改善重型颅脑损伤患者在ICU治疗过程中的临床护理疗效，帮助患者尽快恢复各项认知能力，改善患者出院后的生活质量，同时，优质护理能够降低患者住院期间的感染发生率，值得继续在临床中推广使用。
参考文献：
[1]郑静. 优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J]. 世界临床医学，2017，11（17）.
[2]彭淑瑞. 优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（99）.
[3]王晓燕. 早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活活动能力的影响[J]. 中国康复医学杂志，2014，29（1）：65-66.
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 对照组论文; 认知论文; 发生率论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;