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【摘要】目的：探讨CT增强扫描过程中使用碘造影剂后出现的不良反应以及预防性护理对策。方法：将我院自2016年1月—2017年12月间使用碘造影剂进行CT增强扫描的患者378例作为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组各189例，研究组患者给予CT扫描的相关护理措施干预，总结扫描过程中两组患者出现不良反应发生情况。结果：研究组患者不良反应发生率为3.70%，明显低于对照组12.70%（P＜0.05）。结论：对使用碘造影剂CT增强扫描的患者进行具有针对性的护理措施进行干预后可明显降低患者不良反应发生率，同时能够提高患者出现不良反应后的急救效果。
【关键词】CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理措施
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0271-02
随着医学技术和影像学检查手段的不断进步和完善，越来越多的患者使用CT增强扫描进行疾病诊断，其主要原理是使用高压注射手段在短时间内将造影剂从静脉注入至病变部位，从而和未发生病变的部位进行明显的区分，该诊断技术虽然具有较高的特异性和敏感性，但是由于在静脉注射时压力过大、注射时间过急，部分患者会出现对碘造影剂不适的现象，从而在临床上表现出一系列不良反应[1]。本研究对我院使用碘造影剂进行CT增强扫描的378例患者作为研究对象，部分患者给予CT扫描护理干预，回顾性分析检查过程中出现的不良反应，旨在提出科学合理的护理干预措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2016年1月—2017年12月间使用碘造影剂进行CT增强扫描的患者378例作为研究对象，其中男性196例，女性182例，年龄5～77岁，平均年龄45.62±8.19岁，随机分为研究组和对照组各189例，两组一般资料具有可比性。
1.2 方法
护理工作人员在CT扫描前详细了解研究组患者的既往病史，重点排查是否患有哮喘、湿疹、甲亢或者是否为妊娠期妇女，其次根据患者的年龄状况（＜8岁或＞65岁）以及过敏史情况要格外加强注意。在碘造影CT扫描前对研究组患者逐一进行碘过敏测试，认真排查患者是否出现头晕、呕吐、痉挛等过敏反应症状，如果无则安排进行CT扫描，在扫描过程中进行前、中、后期三个方面的护理，在扫描前护理人员要做好应急物品的准备工作，拟定多个应急预案备用，做好患者的心理疏导工作，进行有效的沟通和交流，消除其恐惧不安等负性情绪，同时要注意和患者家属进行有效的沟通，在扫描前应禁食4h以上；在扫描过程中要根据不同患者的身体机能情况控制和调整碘造影剂的注射速度和剂量，同时密切观察和询问患者是否有不适感，同时要控制室温和空气流通提高患者的耐受性；CT扫描结束后观察患者是否出现迟发不良反应，要及时与责任医师进行沟通，如果出现不良反应要进行及时处理。
1.3 观察指标
观察两组患者碘造影剂CT增强扫描过程中出现的各种不良反应情况，根据碘造影剂CT扫描中出现不良反应的临床表现可分为三类：患者出现头晕、恶心、呕吐、面色潮红的判为轻度；患者出现呼吸困难、反复呕吐、全身皮疹、眼睑耳垂喉头等部位出现轻度水肿判为中度不良反应；患者全身表现不同程度水肿、神志恍惚、呼吸极其困难、脸色惨白、血压骤降、痉挛、休克等判为重度不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0对数据进行处理分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不良反应发生情况
研究组不良反应发生率为3.70%（7/189），明显低于对照组12.70%（24/189）（P＜0.05）。
3.讨论
根据本次研究结果可以看出，使用碘造影剂进行CT增强扫描出现的不良反应是可以预防的，研究组患者在扫描前、中、后期针对可能出现的不良反应进行相应的护理措施进行干预，结果显示，研究组患者不良反应发生率为3.70%，明显低于对照组12.70%（P＜0.05），该研究结果与文献报道一致[2]。当患者出现重度不良反应后要立即终止检查，就地给予抗过敏、抗休克等药物进行对症抢救，一般情况下可使用20mg地塞米松+20ml 10%葡萄糖溶液进行静脉注射，0.5～1.0g 0.1%盐酸肾上腺素皮下注射，如果患者出现喉头、支气管严重痉挛，造成呼吸严重困难时可使用250mg氨茶碱+20ml 5%葡萄糖溶液静脉注射，同时吸氧，保持呼吸道通畅，对呼吸和心跳骤停的患者要及时给予心肺复苏术（CPR）进行抢救[3]。本研究中出现的3例重度不良反应的患者经过上述方案进行抢救10min左右后不良反应得到有效的控制，身体各种指标逐渐恢复正常。对于出现轻度和中度不良反应的患者要进行有效的心理护理措施进行干预，和患者进行有效的沟通，为患者详细讲解碘造影剂CT增强扫描的原理和诊断疾病的优越性，针对患者恐惧的原因进行相关心理疏导，消除其恐惧、忧虑等不良情绪，此外也可对发生呕吐、水肿等症状进行对症治疗。根据研究组患者护理的经验总结，对使用碘造影剂CT增强扫描的患者要在扫描前使用1ml 30%泛影葡胺静脉注射，观察30min后试敏结果呈阴性的患者方可进行扫查；在扫描前护理人员要准备好各种抢救药品和器材，根据不同患者的具体情况控制碘造影剂的使用剂量和用药速度；对存在肝肾功能障碍、心肺功能不全以及脑血管病变和甲亢患者尽量不使用碘造影剂，通过上述护理措施进行有效干预后可明显降低患者不良反应发生情况。
综上所述，对使用碘造影剂CT增强扫描的患者进行具有针对性的护理措施进行干预后可明显降低患者不良反应发生率，同时能够提高患者出现不良反应后的急救效果。
【参考文献】
[1]曹孝兰.CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理对策[J].继续医学教育,2014(2):44-45.
[2]耿旭,刘海霞,孙静华.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志,2013,9(15):1390-1391.
[3]成小连,马玲.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(98):198-198.
论文作者:柴素婷1,王林2
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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