镇江市第一人民医院 邮编212000
[摘要]目的 探索柔性拖带增视系统在乳腺摄影中的应用价值，进一步提高乳腺摄影技术的质量。方法 笔者分析了120例患者采用两种不同摄影方法所获取的不同影像信息进行质量分析。结果 用柔性柔性拖带定位系统获取的信息量，无论是乳腺组织显示的范围、图像的清晰度及对比度都优于不用乳腺柔性拖带增视系统所得的影像。结论 柔性拖带摄取的影像信息能满足医生的诊断要求，有利于提高乳腺疾病的检出率。
[关键饲] 乳腺摄影；柔性拖带定位系统
乳腺疾病是女性常见的疾病之一。乳腺癌近年来发病率呈迅速上升趋势。并趋向年轻化，所以早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。及时准确地检出和早期治疗极为主要。乳腺X线摄影作为早期诊断乳腺疾病的常用检查方法，也是早期发现乳腺乳腺癌的最有效手段之一。在摄影中，规范的投照方法和合适的挤压技术是获得高质量图像的关键。柔性拖带增视系统的应用，可显示贴近胸壁的乳腺组织明显增多，成功解决了女性小乳房及男性乳房难以解决的问题。1
1. 资料与方法：
1.1 一般资料，本人收集2012年3月至2016年10月，乳腺进行两种摄影检查对比。X线检查的120例乳腺疾病就诊者，女性119例，男性1例。年龄35-73岁，平均年龄44.5岁。
1.2 检查方法
对120例患者采用芬兰的Planmed nuance 全数字乳腺X线机摄双乳标准体位，轴位（cc）和内外斜位(MLO),并对同一患者右侧乳腺采用辅以柔性拖带技术，左侧乳腺使用标准压迫
2．结果：
120例使用柔性拖带的受检者，把同一患者右乳采用两种不同的摄影方法。摄取到的信息加以对比分析。柔性拖带摄影所得到的信息量很大，如乳腺组织、胸大肌成像显示的范围。影像的清晰度，软组织层次丰富，能清楚地显示各种组织结构。图像清晰，对比度等明显优于不用的影像。
2.1运用柔性拖带增视系统后，CC位上能清楚地显示胸大肌图1，通过上下薄膜的移动使乳头调正到切线位上。使有明确肿块位置贴紧胸壁及位于乳腺外围的肿块。2通过使用柔性拖带拍摄到常规摆位摄片不能显示的肿块，可以最大限度地显示肿块的范围，特别对小乳房及男性乳房更有优势，图2。
2.2 运用柔性拖带增视系统后增视的效果。我们测量了120例用柔性拖带增视系统后的右侧乳腺CC位和普通摆位摄片面积的大小。柔性拖带增视系统摄入的乳腺组织、胸大肌显示的范围均比不用增视系统曾多0.5-2cm不等，与文献报道大致相仿。
3.讨论
3.1近年来，乳腺癌发病率逐年增加，乳腺钼靶X线检查主要用于乳腺普查及乳腺癌的筛查。柔性拖带定位系统是芬兰Planmed nuance 全数字乳腺X线机所配置的一种特殊装置，辐射透明膜片符合卫生，它能带动更多的乳腺组织，帮助乳腺组织更加平整、光滑，无皮肤皱褶。上下方的辐射透明薄片同时移动，使乳房定位进入最佳位置。获取的影像信息量更丰富，使乳腺疾病的检出率有所提高。更好的满足了微小乳腺癌及临床无法触及肿块的患者。使用乳腺柔性拖带，能最大限度显示胸大肌及乳腺组织，特别是乳腺发育较小及男性患者更有利，更满足临床诊断需求。另外，柔性拖带能增加视野内的乳腺组织，使牵拉重叠的乳腺组织展开，使得到的影像信息更清晰，更好地辨别重叠乳腺结构内的病灶，是病变检出率更提高。
3.2 柔性拖带系统易于操作，此系统操作模块的按钮分别位于脚踏板和压迫板上，在乳腺加压过程中通过控制脚踏板上的脚闸按钮，也可通过控制压迫板上的手动按钮控制上下薄片同时移动，达到操作者的要求。曝光结束后，薄片会自动恢复到原始位置，使用完毕后亦可立即移除薄片，待下一个病人检查。柔性拖带定位系统，对乳腺定位有很大的帮助，在乳腺摄影检查中，透明薄片可制动在压迫过程中病人受到疼痛时的晃动，防止乳腺滑脱引起的影像信息模糊。使乳头呈切线位显示，乳腺组织无重叠。3
3.3柔性拖带定位系统的辐射薄片结构透明、柔软、易更换、擦洗，患者易于接受。
总之，乳腺柔性拖带增视系统是一种特殊的选配装置，除了CC位和MLO位常规检查外，能选择其他特殊体位等。操作简单，病人易于接受，同时能提高病灶的检出率，减少重复检查，减少漏诊率。为临床提供更高质量的乳腺照片。
参考文献
1. 燕树林.乳腺X线摄影与质量控制.北京：人民军医出版社，2008：170-172
2. 燕树林主编.乳腺摄影与质量控制[M].2008.183-196
3. 李焱.李云.李庆莉.乳腺柔性拖带增视系统在乳腺检查中的应用[J].山东医药.2009.第49卷第43期
论文作者:宫清,,孙宏伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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