黑龙江省兴凯湖农场医院 158325
【摘 要】目的：探究曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的治疗效果，并分析其药效价值。方法：将本院收治80例冠心病患者作为研究对象，分为两组，其中一组为对照组，接受抗血小板、抗缺血、降脂等常规治疗，另一组为观察组，除了接受常规治疗，还接受曲美他嗪治疗，详细记录患者用药反应及疗效程度。治疗后，对两组治疗效果进行仔细对比并进行数据分析。结果：两组对比，观察组疗效明显优于对照组。结论：在冠心病治疗中在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，疗效显著，具有很高的临床治疗价值和药效价值。
【关键词】曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床疗效；药学分析
1.资料与方法
1.1 临床资料
2017年11月～2019年5月，来本院接受治疗的80例冠心病患者，随机分为对照组与观察组，每组40例；对照组包括25例男性和15例女性，年龄54～80岁，病程2～13年；观察组包括24例男性和16例女性，年龄54～79岁，病程2～13年。观察组和对照组在性别、年龄、病程等临床资料上并无显著差异（P＞0.05），能够进行比较。
1.2方法
对于观察组和对照组均进行阿司匹林、硝酸酯类、倍他乐克、阿托伐他汀钙等抗血小板、抗缺血、降脂的常规治疗，对观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗，曲美他嗪的具体使用方法为：一天3次口服曲美他嗪片，1次口服的药物剂量为20mg，连续治疗90d。
1.3 疗效评定标准
显效评定标准：开展治疗的1周内没有心绞痛发作，ST段回升0.1mV以上，主要导联 T波倒置变浅达50%以上，或者是从平坦变得直立；有效评定标准：心绞痛的发作频率有所减少，发作程度有所减轻，心电图ST-T段具有不同程度的改善；无效评定标准：心绞痛发作程度及发作次数没有改善，甚至是有加重趋势，同时出现死亡或者是急性心肌梗死。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS18.0进行处理，计数资料采取率表示，采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义[1]
2.结果
在本研究观察组治疗中加用曲美他嗪，治疗总有效率（92.5%）明显比常规治疗的对照组（72.5%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组40例治疗患者中，11例患者确定为疗效功能无效，15例患者确定为疗效功能有效，14例患者治疗效果明显；在观察组实验中，40例患者3例治疗无效，相较于观察组数量大大减少，治疗效果明显有23例之多，总有效率远高于对照组。
观察组和对照组在临床治疗效果上的比较见表1。
表1 观察组和对照组在临床治疗效果上的比较情况
3.讨论
在临床心血管内科中，冠心病是一种非常普遍的、具有进展性的慢性心血管病，在中老年人群中的发生率比较高。一旦患上冠心病，患者有可能会出现诸如心绞痛、心肌梗死等并发症，还有可能由于心肌处于缺血状态而出现心力衰竭等，使患者有可能发生猝死，是极其危险的疾病。患者的脂质代谢处于紊乱状态，动脉内膜上附着脂质，使得动脉内膜表面出现白色脂质斑块的聚积，形成动脉粥样硬化，血管狭窄，冠脉血供不足[2]。随着我国人口老龄化不断加剧，冠心病患者数量呈逐年递增趋势，选择一种有效治疗该病的药物显得特别重要，在临床治疗中意义显著。曲美他嗪对改善细胞缺氧、心肌细胞的收缩力有利，效果明显。心力衰竭即冠心病一大尤为普遍的并发症，会减小患者心脏之中的输出总量，使得血氧无法与代谢相应的需要相一致，对患者的生命造成即为严重的危害，潜在危害不言而喻。冠心病心力衰竭患者血管产生的病变过重，防范产生心肌重塑、促使心功能得以好转即对冠心病心力衰竭施行治疗的准则，炎性细胞因子在病症的生成与恶化之中尤为关键，在辅以治疗时，还要注重对炎症因子加以纠正。倘若未能采取有效的治疗措施控制冠心病，不仅会影响身体健康和生活质量，还会对生命安全造成严重的威胁。当前，对冠心病进行治疗的方法有很多，比如药物治疗法、介入治疗法等。其中，最为常见的是药物治疗法，虽然药物治疗无法将疾病根治，但是有效的药物治疗对于临床症状的缓解、冠状动脉粥样硬化病变的抑制有利，还有助于减少发生心肌梗死、心力衰竭的风险等。在过去很长一段时间里抗血小板、抗缺血、降脂等都是治疗冠心病的常规手段，但临床治疗效果并非十分满意，选择一种治疗冠心病的高效药物显得特别有意义。随着人们对细胞分子生物学的不断深入研究，对心肌缺血代谢过程的不断认识，人们逐渐意识到心肌细胞能量代谢失调在冠心病发病中有重要作用。曲美他嗪属于一种新型的治疗心肌缺血的有效药物，曲美他嗪对治疗心肌细胞具有明显的作用，并且对冠心病合并左心功能不全的情况也有很明显的改善的作用。曲美他嗪属于3-酮酰CoA硫解酶抑制剂[3]，可以有效抑制线粒体中3-酮酰CoA硫解酶的合成，促进能量代谢转移到葡萄糖氧化中，抑制脂肪酸氧化，从而确保心肌氧耗等量，并合成更多的ATP，维持心肌能量的代谢。糖，并通过有限的氧促使更多的ATP产生，通过这样的代谢作用机制帮助患者维持其缺血的心肌细胞能量代谢，从而维持其收缩功能；同时将脂肪酸氧化给心肌造成的伤害大大降低。曲美他嗪是一种调控心肌细胞代谢的新型药物，能够对心肌能量代谢进行有效优化，对心肌效能进行有效改善，对心肌缺血进行有效减轻，尤其是对葡萄糖代谢有效增加，从而对组织损伤有效减轻，有助于心功能的改善，提高治疗效果。
综上所诉：由本文中所进行的实验可知，曲美他嗪运用到对冠心病心力衰竭患者的临床治疗后，收获了较优的治疗成效，可以减小患者产生心肌重塑的概率，促使患者的身体情况、心功能等获得好转，且尤为安全，副作用较低。在本次研究中，观察组的治疗有效率为92.5%（37例），高于对照组的72.5%（29例），两组数据对比明显，这一数据结果非常充分地佐证了曲美他嗪用于治疗冠心病心力衰竭的有效性。在冠心病治疗中在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，效果明显，临床意义重大。
参考文献：
[1]侯文振，马伟东，马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2010，15（6）：291-293.
[2]王丽琴，王英辉.妊娠高血压综合征患者对远期高血压发生的危险因素分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（7）：541-542.
[3]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：615-617
论文作者:王涛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：冠心病论文; 心肌论文; 患者论文; 心力衰竭论文; 曲美论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;