大连医科大学附属第一医院 辽宁省大连市 116600
摘要：作为质子泵抑制剂的常见种类，奥美拉唑可以有效作用于胃壁细胞膜，抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌量，因此被广泛应用于消化道出血、反流性食管炎、十二指肠溃疡、预防应激性溃疡以及胃溃疡等疾病的临床治疗中。但近些年，随着该药物使用范围的不断扩增，其不良反应发生率也逐渐提升，因此，本文以奥美拉唑药理角度为切入点，对其临床用途进行分析，从而探讨其不良反应情况，为临床用药提供参考。
关键词：奥美拉唑；临床应用；不良反应；研究进展
奥美拉唑临床也被称之为安胃哌唑、亚砜咪唑、沃必唑、甲氧磺唑以及洛赛克，临床使用中可以有效抑制人体胃酸分泌量，而且在抗消化性溃疡方面的临床效果优于H2受体拮抗剂，备受临床青睐。奥美拉唑具备较强的特异性，其可以对人体胃黏膜细胞膜进行选择性作用，从而抑制H+-K+-ATP酶。但由于该药物的代谢媒介为CYP2C19，受个体基因差异性的影响，其具有较强的多态性，因此，不同人体代谢奥美拉唑的速度不同，临床使用效果也不同。不仅如此，CYP2C19可以为多种药物提供代谢通道，奥美拉唑极易与其他药物产生作用，诱发不良反应，因此，探究奥美拉唑临床使用的不良反应对于保护患者生命健康而言极为重要。
1.奥美拉唑药理分析
作为质子泵抑制剂的常见种类，奥美拉唑可以有效作用于胃壁细胞膜，抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌量，而且并不会对十二氧化碳分压、胃腔温度、胃黏膜血流量、动脉血压、静脉血红蛋白以及动脉氧分压等，在二指肠溃疡、糜烂性食管炎等疾病方面的治疗效果十分显著。该药物可以直接在人体胃黏膜壁细胞上发挥作用，进而抑制分泌性微管活性，与此同时，还能对胞浆进行有效抑制，降低H+-K+-ATP酶的活性，从而达到持久抑制胃酸的效果。不仅如此，奥美拉唑还具备较好的非竞争性，如果患者胃酸症状的诱发因素为胃液素、胆碱，或者是迷走神经刺激、组胺等，临床治疗应用奥美拉唑，不会受到胆碱阻断剂的干扰，效果比较理想[1]。
2.奥美拉唑不良反应研究
2.1消化系统。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①据有关资料报道，因奥美拉唑的代谢方式以肝脏为主途径，因此，出现肝脏毒性的可能较大，以高龄患者为例，每天给予20mg奥美拉唑，持续17d后，患者存在眩晕、厌食等症状，治疗厚5d，患者死亡，尸检为爆发性肝衰竭。②有学者研究后指出，患者服用奥美拉唑后会存在恶心呕吐、上腹痛以及腹泻等症状，症状轻停药后可逐渐解除，分析原因，认为与奥美拉唑的胃酸抑制作用有关，导致患者胃内PH值升高，滋生了大量细菌。③邓红霞等人经过研究后表明，奥美拉唑可以抑制唾液分泌，诱发口腔溃疡等症状。④奥美拉唑在胃酸抑制方面的作用可以为细菌创造条件，提升亚硝酸盐类物质、亚硝酸物质，增加患者癌患风险[2]。
2.2泌尿系统。基于特定环境，奥美拉唑会增加患者出现间质性肾炎的可能，弱化患者的肾功能，一般情况下，临床表现以尿闭、血肌酐升高为主。据有关资料报道，患者在奥美拉唑给药周期达到3周-6个月期间，出现间质性肾炎的概率较高，此时可以停药，或是对患者行皮质激素治疗，可以改善[3]。
2.3循环系统。奥美拉唑致循环系统障碍的主要表现为心悸、心律失常以及胸闷等，严重的甚至会出现心绞痛。我国学者研究表明，取奥美拉唑40mg对患者行静脉注射，患者心前区会产生疼痛感，甚至四肢湿冷，心电图检查可见S-T段压降低，T波倒置，需要立即采取抢救措施。
2.4神经系统。奥美拉唑所致不良反应有失眠、嗜睡、耳鸣、头痛头昏等，既有研究资料指出，患者接受奥美拉唑给药后，存在精神异常风险，例如，激动异常、焦虑、幻觉等。此外，奥美拉唑还会在一定程度上损伤患者的神经系统，如，视野缺损、视神经乳头水肿、视物模糊等，严重的会失明，且不可逆，分析原因，主要因为奥美拉唑抑制了H+-K+-ATP酶的活性，导致细胞PH值过低，视网膜血管萎缩[4]。
2.5血液系统。①奥美拉唑会损害患者的造血系统，例如，嗜红细胞、白细胞减少，碱性磷酸酶增加，严重的会出现全血细胞下降的情况。②奥美拉唑会诱发高胃泌素血症，主要原因为该药物减少了胃液，胃泌素反馈丧失了抑制效果。③奥美拉唑会诱发高磷酸血症合并酸中毒，但停止奥美拉唑给药后，患者酸中毒症状会逐渐得到解除。
2.6内分泌与生殖系统。奥美拉唑在内分泌与生殖系统方面的损伤需要按照性别进行划分，男性的临床表现多为阳痿、乳腺组织增生、阴茎异常勃起以及兴奋；女性的临床表现多为内分泌紊乱、月经过量等，但停止给药后上述症状均会消失[5]。
2.7免疫系统。①奥美拉唑致免疫系统过敏，临床表现以苔藓样皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒以及呼吸苦难为主，严重的甚至会出现过敏性休克，停药后可以解除。②奥美拉唑致自身免疫综合征，临床表现为组蛋白抗体增加以及关节炎等。
2.8皮肤与附件。①奥美拉唑致皮疹，临床表现为荨麻疹、弥漫性表皮坏死、过敏性紫癜等，且伴有瘙痒、灼痛的情况。②奥美拉唑致血管神经性水肿，临床表现为紫绀、呼吸困难、口唇水肿、喉头水肿以及过敏性休克等，停药后给予患者抗过敏休克治疗，可以解除。③奥美拉唑致脱发，而且随着用药周期的延长，症状会逐渐加重，停药后可以在一定程度上缓解症状。
2.9肌肉骨骼。有学者研究发现，每天给予患者40mg的奥美拉唑，持续两周，会导致患者近侧肢体出现肌无力的情况，停药后可以改善。
结束语：
奥美拉唑在临床应用过程中可以诱发多系统损伤、多脏器损伤的情况，因此临床用药时需要参考其不良反应诱发因素合理择取用药途径、用药剂量，只有这样，才能保证给药安全。
参考文献：
[1]郑芳芳,陈红斗,王梦雷,余书乐,赵园园.艾司奥美拉唑不良反应418例报告分析[J].中国医院药学杂志,2018(09):975-978.
[2]罗玉茹,蔚坤妍,罗婧,刘瑶,鞠梅.奥美拉唑所致245例不良反应文献分析[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(01):37-40.
[3]车明杰.临床应用奥美拉唑致不良反应分析及应对策略[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):51+54.
[4]吴庭权.奥美拉唑临床应用的不良反应分析及对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(54):63.
[5]陈芳.奥美拉唑的合理应用和不良反应研究[J].大医生,2017,2(04):77-78.
论文作者:刘利平
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/8
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