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【摘要】目的：探讨八珍汤加减联合西药治疗下肢静脉曲张的疗效。方法：选取我院收治的下肢静脉曲张患者136例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组68例。对照组给予西药治疗，观察组给予八珍汤加减联合西药治疗。观察两组治疗效果，并比较下肢肿胀及溃疡改善情况。结果：观察组患者治疗有效率比对照组高，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组患者下肢肿胀及溃疡改善情况比对照组好，两组对比差异明显(P＜0.05)。结论：八珍汤加减联合西药治疗下肢静脉曲张的疗效显著，值得参考。
【关键词】八珍汤；下肢静脉曲张；西药
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0370-02
下肢静脉曲张是临床常见的一种血管疾病，主要症状为下肢静脉以及分支迂曲、伸长，呈圆柱状或团状节段性扩张，双下肢均可发病[1]。下肢静脉曲张多发于劳动强度大、肥胖、久坐少动、长久站立的人群，早期症状不显著，随着病情进展曲张症状逐渐加重，病程较长，常常引起患肢疼痛、瘙痒、肿胀、溃疡出血等情况，影响患者生活和工作。目前治疗下肢静脉曲张方法是西药和手术两种方法，而不管是西药治疗还是手术治疗，静脉曲张改善效果均较差。因此本研究主要分析八珍汤加减联合西药治疗下肢静脉曲张的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 选取资料
从2015年1月至2016年3月在本院收治的下肢静脉曲张患者中选取136例作为研究对象，选取标准：①根据临床症状体征及检查确诊为下肢静脉曲张；②均了解本次研究方案并在知情同意书上签字；排除标准：①下肢静脉血栓；②下肢静脉瓣膜关闭不全；③先天下肢血管畸形；④精神障碍；⑤心肺肝肾等脏器严重病变；⑥对本次研究使用药物过敏者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各组68例。对照组男39例，女29例，年龄36～57岁，平均年龄（43.26±5.47）岁，病程2～15年，平均病程（6.82±2.69）年，患肢83条。观察组男38例，女30例，年龄34～58岁，平均年龄（43.72±5.36）岁，病程3～16年，平均病程（6.63±3.09）年，患肢85条。两组患者一般情况对比差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用迈之灵片（生产厂家：德国礼达大药厂，批准文号：20140916）口服治疗，260mg/次，2次/d，于早饭和晚饭后30min服用。观察组在给予迈之灵片治疗基础上加入八珍汤加减法治疗，成分包括炙甘草6g、茯苓8g、白术10g、延胡索10g、人参10g、白芍15g、当归12g、红花15g、桃仁12g、川芎15g、熟地黄15g，用1000ml水煎制成200ml，分成2个包装袋，1袋/次，2次/d，于早饭和晚饭前30min服用。另外，明显血虚者加入白芍和熟地黄，明显气虚者加入白术和人参，以上用量可增加为原来的1～3倍。两组患者治疗时间均为2个月。
1.3 观察指标和判定标准
观察两组治疗效果，并比较下肢肿胀及溃疡改善情况。根据《中医病证诊断疗效标准》[2]评价患者临床治疗效果：显效为患肢酸胀感、疼痛麻木感基本消失，静脉曲张也基本消失，皮肤恢复正常，溃疡愈合良好；有效为患肢酸胀感、疼痛麻木感逐渐消失，静脉曲张有所改善，皮肤颜色接近正常，溃疡逐渐愈合；无效为患肢酸胀感、疼痛麻木感、静脉曲张、皮肤颜色、溃疡无任何变化，或者加重。有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。下肢肿胀是按照患者前后踝围进行测量的。下肢溃疡是直接测量患者溃疡面积。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，应用（x-±s）描述计量资料，采用t检验，应用（%）描述计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果比较
观察组患者治疗有效率比对照组高，两组对比差异明显（P＜0.05），见表1。
3.讨论
下肢静脉曲张患者由于不能进行手术治疗或者不符合手术指征，单纯应用西药治疗效果不佳，中西医联合治疗疾病方法的广泛应用，为临床治疗下肢静脉曲张开辟了一条新的途径。中医认为，下肢静脉曲张属于筋瘤、脉痹范畴，因湿邪入侵、劳逸过度而导致气虚血亏、因虚致瘀、脉络瘀阻，治疗应以升举清阳、益气扶正、化淤散结、活血通络为主，同时辨证治疗瘀、湿、虚等病机[3]。
本研究所应用的八珍汤加减能通血脉、长肌肉、填骨髓、生精血、补五脏不足，故有活血祛瘀、行气养血功效，可改善患者血瘀不畅、气血亏虚等症状。八珍汤加减药方中人参、熟地黄功效为补益正气、行气养血；当归、川芎、白芍、红花、桃仁有行气和营、活血养血之效；延胡索可达到行气止痛、活血化瘀的效果；茯苓、白术作用为清热祛湿、健脾益气功效；炙甘草功效有清热解毒、补脾益气，诸药调和，发挥最大药效[4]。现代医学研究证明[5]，八珍汤中含有多种氨基酸、维生素、微量元素等活性物质，能抑制血小板聚集，改善血液循环，改善淤血症状。八珍汤加减联合迈之灵片治疗下肢静脉曲张，相辅相成，有机结合，合用配伍恰当，气血兼顾，使血脉流畅。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率比对照组高，观察组患者下肢肿胀及溃疡改善情况比对照组好。说明中西医联合治疗可改善血液循环，缓解肿胀症状，促进溃疡快速愈合，疗效佳。有研究表明[6]，八珍汤加减有强筋壮骨、补益气血功效，能改善下肢静脉曲张患者临床症状如疼痛、麻木、肿胀、硬结等。
综上所述，八珍汤加减联合西药治疗下肢静脉曲张的疗效明显，改善患者下肢肿胀症状，促进下肢溃疡迅速愈合，值得应用和推广。
【参考文献】
[1]朱远贵,冯志.八珍汤加减在静脉曲张经皮静脉内激光成形术后并发病防治中的应用[J].中国民族民间医药,2017,26(1):87-89.
[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准——《中医病证诊断疗效标准》[J].中医药管理杂志,1994,2(6):2.
[3]蔡志敏.八珍汤联合西药治疗下肢静脉性溃疡随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(3):85-88.
[4]郭海涛.中西医结合治疗下肢静脉曲张诊疗效果的观察分析[J].医学理论与实践,2015,28(11):1480-1481.
[5]焦志成,苗立新,万卫东.八珍汤加减预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的体会[J].光明中医,2015,30(6):1237-1239.
[6]孟哲民.疏血通注射液联合中药汤剂治疗下肢静脉曲张的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(50):10026-10027.
论文作者:许强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/7
标签：下肢论文; 静脉曲张论文; 患者论文; 西药论文; 溃疡论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;