上海中医药大学附属上海市中西医结合医院 20082
【摘 要】目的：分析临床用血前交叉配血不合的原因。方法：收集某院2017年2月—2019年1月进行输血治疗的14123名患者的临床资料进行统计，对其中产生临床用血前交叉配血不合的患者人数进行统计，并对其产生原因进行分析。结果：在所有14123名患者中，有47人出现了临床用血前交叉配血不合的问题，占比达到0.3%。结论：通过研究发现，一些干扰因素能够导致输血过程中出现临床用血前交叉配血不合的问题。想要避免这些问题，就必须研究和排除各种干扰因素。
【关键词】临床输血；用血前交叉配血不合；原因分析
引言
在临床上，输血是一种针对外伤和手术比较有效的治疗手段。对于患者来说，用血前交叉配血不合会对其健康与生命安全造成严重威胁。具体来说，就是在输血之后患者或供血者的红细胞发生凝聚现象。如果直接对患者进行输血抢救，就会导致患者发生血液凝聚现象。因此，在临床上对需要输血的患者进行交叉配血实验，从而在输血之前及早发现问题，进而更加有效的保障患者的健康。在这样的背景下，本文针对输血前交叉配血不合的原因进行分析。
1材料与方法
1.1一般资料
本次研究中，将某院2017年2月—2019年1月进行输血治疗的14123名患者作为研究对象。在这些研究对象中，有7312名男性患者，有6811名女性患者。患者年龄20—62周岁，平均年龄42.7±3.33周岁。在这些患者中，存在交叉配血不合问题的患者为47人，其中男性24人，女性23人。所有患者均不存在血液病史。
1.2方法
在检测试剂和检测样本方面，本次研究选择上海血液生物医药公司生产的微柱凝胶卡对单克隆抗体A与B进行检测。选择长春市博讯生物技术公司生产的不规则抗体筛选卡对不规则抗体进行检测。在样本方面，将患者的血清与供血者的血清作为研究样本。
在检测设备方面，本次研究选用的是微柱凝胶卡专用的理性及与孵育器。在对患者进行交叉配血实验的过程中，使用这两种设备对患者血液的凝聚情况以及抗体的出现情况进行检测。
在具体的检测方法上，首先根据临床检验的操作规程对血液样本进行抗人球蛋白检测，之后进行配血实验和不规则抗体检测。在具体方法上，采用盐水介质进行配血实验，并与抗人球蛋白检测法配合进行检测。为保障实验的准确性，对检测样本需要分别使用两种检测方法进行检测。
在检测结束之后，针对出现交叉培训不合情况的检测样本进行统计，并对其产生的原因进行分析，从而明确交叉配血不合问题产生的原因。
2结果
在进行实验奸恶之后发现，在47名出现交叉配血不合问题的患者中，有25例患者是由于各种原因的假阳性凝聚。也就是说，这些患者与供血者的血液实际上是匹配的，但由于各种原因导致交叉配血实验中出现了凝聚现象。在临床上，这一类型的血液凝聚现象是完全能够避免的。在这25名患者中，有4人患有多发性骨髓瘤导致交叉配血不合，有5人是由于实验之前通过血液注射了甘露醇。此外，还有一些其他原因导致患者交叉配血不合。详细情况见表1.
表1：患者假阳性交叉配血不合原因
3讨论
通过研究发现，导致患者交叉配血不合的原因主要包括以下几个方面：
3.1患者血液中含有特殊物质导致红细胞凝聚
在临床检验中，一些患者自身存在高免疫球蛋白血症，或者通过注射输入了高分子药物。在这样的情况下，患者的血清中蛋白的分泌量增加。这种情况导致交叉配血过程中患者血液中红细胞的蛋白点位处于较低的水平，进而发生红细胞凝聚。在临床上，为避免这一原因导致配血不合，需要使用盐水法进行配血实验。只有如此，才能有效保障交叉配血实验的准确性。
3.2患者血液中白细胞和血小板含量异常
在患者患有慢性粒细胞性白血病的情况下，其血液中的白细胞含量往往高于正常水平。在这样的情况下，患者在进行交叉配血实验时，就更加容易产生红细胞凝聚现象。同时，一些患者体内的血小板含量异常增高也会导致这一问题。针对这一现象，在进行交叉配血实验之前，就需要对血液样本中的血小板和白细胞进行充分的沉淀，以保障检测结果的准确性。
3.3血纤维蛋白偏高
如果患者的血纤维蛋白含量偏高，就会字检测的过程中导致患者的凝血酶被激活，进而发生凝血现象，干扰交叉配血的结果。在这样的情况下，需要采用加温孵育法对血液样本进行处理。具体来说，就是将样本放在与正常体温姐姐的温度环境下孵育20分钟再进行离心处理。采用这一方法能够有效避免纤维蛋白过高对检测结果造成干扰。
3.4样本发生溶血现象
在交叉配血实验中，采血方法不当往往会导致患者的血液样本发生溶血现象。同时，一些患者患有溶血性疾病也会导致这一问题。在溶血现象的影响下，使用微柱凝胶法进行检测会导致红细胞堵塞凝胶微孔。想要避免这一问题干扰检测结果，就需要在发生红细胞凝聚现象之后对具体的红细胞凝聚现象使用显微镜进行观察，判断凝聚现象是否为真阳性、
除了以上原因之外，还有其他一些原因会导致患者发生红细胞凝聚现象，包括药物过敏、不规则抗体等。在这些原因中，非急救需输血患者的药物过敏问题是能够通过调整服药时间加以规避的。而对于其他问题，现阶段并没有直接解决的方法，只能通过科学的选择血液来源加以规避。
结论
综上所述，在进行临床用血前交叉配血的过程中，交叉配血不合是导致患者发生红细胞凝聚现象的重要原因。而在临床上，交叉配血不合主要可以分为真阳性与假阳性两种不同的类型。在进行输血治疗的过程中常常有患者由于出现假阳性的红细胞凝聚被诊断为交叉配血不合，耽误了最佳的治疗和抢救时机。想要解决这一问题，首先就必须研究患者的红细胞凝聚是否为真阳性，并根据具体情况的不同制定出科学的解决措施。具体来说，包括改变检测方法，使用显微镜进行观察、药物过敏患者在输血治疗前暂停用药等。通过这些措施，能够对患者进行更加精确的交叉配血检测。只有如此，才能在输血治疗中有效保障患者的健康与生命安全。
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论文作者:何琤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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