郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探析风险管理在消毒供应中心手术器械管理中的应用方法及应用效果。方法：择取我院风险管理实施前后手术器械包各8500个分别组成A、B两组，对比两组不良事件发生率、护理人员工作满意度及手术室对消毒供应中心工作满意度，客观评价风险管理实施后的临床效果。结果：风险管理实施后的B组，其护理人员工作满意度高于A组（P<0.05）；两组不良事件发生率对比，B组低于A组（P<0.05）；临床科室满意度对比，B组高于A组（P<0.05）。结论：在消毒供应中心手术器械管理中应用风险管理，可以有效的降低器械不良事件的发生率，提高临床满意度，改善护理质量，值得各医院推广应用。
【关键词】风险管理 消毒供应中心 手术器械管理
消毒供应中心是负责全院重复使用诊疗器械、器具、物品处置的科室，包括这些物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放的工作，是医院组成的重要科室之一[1]。消毒供应中心管理工作是否做到位，对患者的就医安全及医院整体的医疗质量至关重要。加之近年来人们对医疗服务的需求不断增加，医院医疗器械风险管理的意识的逐步建立，使得器械管理成为了消毒供应中心工作的核心。良好的管理措施不仅可以有效的避免物品处置中可能出现的意外风险及纠纷，还可以有效的保障患者就医的安全性，增强患者对医院及医护人员的信心。风险管理是一个管理程序，是指对现有和潜在的医疗风险进行识别、评价及处理，从而减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者及医院的危害。我院消毒供应中心自开展风险管理以来，取得了理想的效果，现将应用体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院消毒供应中心自2015年1月起开始实施风险管理，现择取实施前后半年各8500个器械包分别组成A、B两组，两组器械数目、清洗消毒灭菌方式、周转频次等对比，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1建立风险管理制度：现代医疗不仅需要致力打造良好的医疗服务，还要保证医院有良好的信誉及形象，而医疗器械导致的风险很大程度上会严重影响医院的信誉。因此，医院要重视消毒供应中心手术器械的管理，对器械的使用、评估、检测、维修等整个寿命周期各关节的风险管理重视，并将风险管理落实到管理中。首先，要明确风险管理的责任人员，实施问责制，以起到约束作用。其次，完善相关管理组织和机构，建立风险管理的完整的系统工作制度。再者，明确具体管理人员，实施岗位责任制，使相关管理人员充分发挥分工协作的高效作用。最后，成立风险管理小组，制定相应的风险管理制度，并明确执行安全监测、质量控制、风险评估等职能[2]。
1.2.2制定风险管理计划：消毒供应中心应建立手术器械基数库，列出潜在的危害，加强风险识别意识。主要包括器械易损坏、器械易混淆、配件易丢失、周转不够、高低温混淆、结构复杂难清洗等，将上述内容列入风险管理目录，对每类器械进行风险分析，制定预防性的维护计划[3]，从而从根源上杜绝风险事件的发生。
1.2.3强化风险防范意识：手术器械的清洗、包装、灭菌等，若不能及时的发现风险事故，不仅会给患者的安全带来极大的危害，还会给医院及自身造成极大的损失。因此，消毒供应中心应加强人员的风险防范意识，从增强风险管理入手，定期组织人员学习相关法律法规及风险防范措施，以提高工作人员日常工作中的警惕性。同时，要加强人员的专业技能培训，使其能有效的掌握各项操作规程及应急预案。增强人员法律意识，提高人员防范风险及处理风险事件的意识及能力，这可以有效的预防手术器械风险事件的发生。
1.2.4建立良好合作关系：消毒供应中心应与手术室建立桥梁纽带，根据护士特长分类管理各专科器械，与手术室专科护士进行对接。积极的与手术室进行沟通协商，确定基本服务原则，如双方交接时间、交接频次、交接方式、培训及问题处置等，双方能共同认可。消消毒供应中心人员还可通过院内网、电话、上门服务等形式随机征求手术室意见，提升自身服务技能，并定期进行满意度调查，明确自身服务优缺点，从而为手术室提供个性化的服务。
1.2.5加强风险事件管理：消毒供应中心建立风险事件登记表，强化记录的准确性，通过日常监测、定期监测、临床反馈等方法，统计风险事件发生的次数，并由质控小组进行汇总分析，制定整改措施。对已经发生的风险事件，不可隐瞒，应迅速采取措施，以便将风险事件控制到最低。严格实施风险管理制度，禁止性能不良、规格不全、数量不足等情况的发生，以便确保医疗质量安全[4]。
1.3观察指标：通过自制量表及自评量表对风险管理实施前后消毒供应中心护理人员的工作表现及满意度进行评分；详细记录风险管理实施前后风险事件的发生情况，对比风险管理实施前后风险事件发生率；通过调查问卷，向全院各临床科室征集消毒供应中心工作满意度。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件 SPSS19.0进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，组间对比采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
风险管理实施后的B组，其护理人员工作表现及满意度高于A组（P<0.05），详见表1；两组不良事件发生率及各临床科室满意度方面对比，两组差异明显，具有可比性（P<0.05），详见表2。
3讨论
风险管理是一个管理程序，是指对现有和潜在的医疗风险进行识别、评价及处理，从而减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者及医院的危害的管理措施。该种管理措施是一项长期、持续的护理工作，增强风险意识是降低护理风险的关键[5]。此次我院消毒供应中心对手术器械管理实施了风险管理，结果显示，自风险管理实施后，消毒供应中心人员工作表现大幅度提升，风险事件大幅度降低，各科室满意度大幅度提高，由此可见，风险管理在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果显著。因此，笔者认为，在消毒供应中心手术器械管理中应用风险管理，可以有效的降低器械不良事件的发生率，提高临床满意度，改善护理质量，值得各医院推广应用。
参考文献：
[1]程芳.消毒供应中心护理人员的职业危害及防护措施[J].中华医院感染学杂志，2011，23（5）：745-746.
[2]冷育清，李玉芬，高虹，等.医疗器械缺陷在门诊高危患者诊疗中的风险管理[J].实用临床医药杂志，2012，96（16）：151-153.
[3]Karaarslan I，Joint Commission on International Accreditation workshop：planning，development and provision of laboratory senrices[J].Clinical Biochdnistry，2009，42（4-5）：284-287.
[4]刘淑华.风险管理在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（22）：106-108.
[5]吴云梅.风险管理在护理管理中的应用及效果分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（6）：544-545.
论文作者:郭晓萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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