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摘要：流线设计在综合医院设计中是一个极其重要的内容，组织好流线设计是综合医院能够合理高效地运作的关键内容，是综合医院设计中一个重要的环节。本文以广东省第二人民医院为例，从医院的总体规划到主医疗建筑群流线设计等方面，浅析综合医院的流线设计，希望通过总结医院建筑设计的一些经验和教训，做出更好的医院建筑设计。
关键词：医院；流线设计；医患流线
1 流线设计的设计原则
充分结合医院所处地理位置和整体规划的要求，既要有超前的意识，又要考虑实际的情况；既要使规划设计高起点、高标准地进行，又要保证项目的节约和节能，做到整个项目的每个单元的布局合理，各个部门的流线便捷，体现大型综合医院的现代化水平以及医院对各类使用者的人文关怀，创建内外环境优美的现代化综合医院。
2 传统交通流线设计
以广东省第二人民医院为例，医院步行主入口设在南侧，就诊和急救车辆入口设在东南侧 ，住院入口设在东侧 ，医护人员入口及大型体检车辆入口设在北侧 ，后勤及污物出入口设在西侧。
本项目吸取老城区医院高峰时间就医量大、易形成交通拥堵现象的经验，在南侧主入口规划了人车绝对分流的创新立体交通系统 ：利用原有地形高差，及后退地铁保护线形成的广场，将步行流线和车行流线分设于两个不同标高，就诊车流从东侧车行入口进入，通过下沉广场进入地下一层落客区，落客后进入本层半地下车库，实现就医车流与城市干道车流零交叉，院内就诊车流与步行人流零交叉，最大程度地减少大型综合医院对城市道路的压力，实现真正意义上的人车绝对分流。
为避免传统医院人头涌涌，处处拥挤的景象，本项目避免将等候空间与交通空间混为一体。在首层门诊南侧设置单独的挂号大厅，避免门诊大厅聚集大量人流。为避免取药处人员集中，等候时间过长的现象，本项目在首层和二层分别设置药房，并通过电子叫号系统合理分流人员。首层至三层在医疗街两侧，每层分设收费处，分流缴费人员；每层设置若干自助服务终端，将排队、预约、缴费及结果查询电子化，无纸化，提高医疗效率，增强患者的满意度，实现以人为本，以病人为中心的服务理念。
门诊采用分级候诊的方式，在每个门诊单元附近，结合庭院设置一次候诊。一次候诊空间避开了医疗街，避免交通空间与等候空间产生交叉。在一次候诊附近设置各门诊单元的护士站，患者可在护士站完成挂号、预约等服务，避免重复等待。通过电子叫号系统，患者可进入门诊单元的二次候诊空间，避免了嘈杂无需的就诊环境对病人心情的影响，也保证了医疗工作安静高效的进行。在每个门诊单元的近端设有医护人员专用通道及用房，医护人员可通过独立的廊道进入各诊室，达到医患分流的目的。
2.1人流流线
本顶目通过三次分流，将庞大的人群分散，并沿有序的流线完成医疗活动。首先，在进入楼内之前分流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆南侧设置门诊主入口、挂号入口、急诊入口，在东侧设置急救入口、住院探视入口，北侧设置职业病体检入口，负一层南侧设置门诊次入口，让大量的人流在进入建筑之前就迅速有序的分流，减少人群聚集度；流量最大的门诊人流进入门诊大厅后，通过自动扶梯、电梯、楼梯到达各层，从医疗街到达门诊科室和医技科室的一次候诊空间；通主二次候诊模式，实现第三次分流。
2.2物流流线
方案设计采用人货分流，场地西侧设置专用的物流入口，所有药品和物品通过专用车道进入地下一层集中设置的配服中心，分类存储，分发各科室。中心供应设置占用电梯直达手术室，减少了洁净物品在运输过程中被污染的可能性。其他小物品，如标本、急用药品等则通过自动物流传输系统来完成。
医院产生的污物通过专用污梯及污物廊道集中到负一层西北角，经过处理后在制定时间由后勤出口集中转运出院区。
医院设计采用先进的自动物流系统，在地下一层设置物流层、配送中心，实现人物分流。运用先进实用的楼宇智能化系统和医院专用系统，满足医院不同科室使用要求的同时最大限度降低能耗实现绿色设计，绿色运行、绿色管理。
2.3信息流线
本项目的综合布线可满足万兆网入户，普遍桌面用户达到百兆，高端桌面用户达千兆。整个系统采用星型网络拓扑结构，模块化设计，兼容性高，开放性好，为打造数字化医院创造良好的墓础。
2.4消防流线
本项目在建筑周围形成环形消防车道，住院楼北侧设置紧急消防通道。在住院楼东、西、北侧设置消防登高面，满足医院建筑的消防要求。
3 医疗建筑流线设计创新
3.1 病患流线
为了缩短病人的流线，使病人方便就诊，门诊室与技术诊断用房最好集中设在一、二层，最多不超过三层，既使有电梯的大医院也不宜超过四层；同时一些诊断设备，如放射科室与 CT 诊断室等亦不宜设在过高层内。调查的许多医院都基本是按此原则进行整体布局的，可能个别有出入的，但因为都遵循了这些原则，
因而基本都取得了比较好的效果。设计时，一条解决问题的办法就是，由于一、二层，三、四层或四层以上的房间对面积的要求不等，所以我们在设计中可以采用的方法就是，尽量满足底层、二层的需求，将部分科室放置在三四层，并可以退层的方式来解决其面积不等的问题，并可利用退后处理的平台获得楼层的对外空间，这可以使视野比较开阔，同时可以使建筑的造型比较新颖。同时亦可将部分医技科室放在地下层，笔者在调查中发现医院各科室都愿意将自己部门放在低层，以增加诊治量，提高经济效益。目前国内医院设计中大部份地下层均作为车库及设备用房，没有很好地利用与首层患者最近的便利条件，鉴于此我们可以将影像室等必须放在首层的部门转移到地下，这样即可以缓解首层面积的紧张，又可以减少放射污染，加拿大玛格丽特公主医院就是个很好的例子。
3.2内部流线设计
3.2.1门诊部流线分析
门诊部门作为整个医院患者流量最大的部门，囊括了患者等候，就医，检查及检验等一系列的功能，并且患者数量在整个医院工作时间段内保持一个恒定的流量。因此门诊流线的布置因以患者的流线为主要设计流线，做到合理的分流门诊患者，使患者能够清晰便捷的就医。门诊的流线一般可分为两种，一为医患分
离形式，即设置成患者通道与医生通道交错的形式，另一种为医生，患者不设置单独的通道（见图 1）。而这两种不同的流线设置也会倒是标准诊室布局的差异。因此在设计过程中需要有医院运营方，医疗工作者等利益相关方进行沟通确认，找到最合适的门诊布局。
论文作者:朱嘉威
论文发表刊物:《防护工程》2018年第19期
论文发表时间:2018/10/29
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