资源县人民医院 广西 桂林 541400
【摘要】目的：研究分析对跟腱炎患者给予中药熏洗联合推拿干预的临床护理方式与效果。方法：纳入我院2017年2月至2018年10月期间收治的跟腱炎患者58例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（29例）及参照组（29例），两组患者均开展非甾体类消炎药镇痛药物给药，参照组患者给予患处硫酸镁湿敷护理，研究组患者给予中药熏洗联合推拿护理，对两组患者临床护理效果进行评定比较。结果：持续护理干预1个月后的护理总有效率评定结果显示，研究组护理效果显著优于参照组（P＜0.05）。结论：对跟腱炎患者在常规治疗的基础上开展中药熏洗联合推拿护理，能够有效改善足跟部的疼痛情况，提高临床疗效，应用价值高。
【关键词】跟腱炎；中药熏洗；推拿；护理效果
跟腱炎是一种足跟部急慢性损伤导致的无菌性炎性病变，以局部疼痛不适为主要表现，多由足跟部剧烈活动导致，临床诊疗中以各类跳跃性运动项目导致的损伤最为常见，跟腱断裂是本病最为严重的并发症，多由跟腱炎反复发作或治疗不彻底导致，将会对患者的正常生活工作产生严重负面影响[1-2]，临床治疗以镇痛消炎、局部制动等为主要方法，以达到缓解疼痛不适及局部水肿症状的效果[3]。中药熏洗与推拿是最为常见的中医外治法，本次研究纳入我院近年来收治的部分跟腱炎患者，探讨分析开展中药熏洗联合推拿干预的应用与护理，就中医外治法在跟腱炎临床诊疗与护理中的价值进行评价。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年2月至2018年10月期间收治的跟腱炎患者58例为研究对象，男39例，女19例，年龄19~57岁，平均（38.46±4.17）岁，病程7个月~3年，平均（1.74±0.49）年，均为运动或活动导致的炎性病变。采用双盲随机法分为研究组（29例）及参照组（29例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法
两组患者均开展非甾体类消炎镇痛药物给药，给予塞来昔布胶囊给药，护理人员做好药物效果、常见不良反应、给药剂量与频率等的介绍，提高患者的认知水平，本病单次给药剂量为1粒，每日给药1次。因本病多为慢性发病，病程较长，患者足跟部长时间疼痛不适、活动受限，会在一定程度上影响心理情绪状态，因而护理人员须重视与患者的沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者鼓励与安慰，并适当给予心理疏导与调试，缓解患者负性心理状况。跟腱炎的发生与活动直接相关，因而须嘱患者多制动休息，减少跟腱活动，在进行平卧或坐位时，可适当抬高下肢。日常饮食以清淡为宜，严禁刺激性饮食，建议患者多食用新鲜蔬果。
1.2.1、参照组：给予患处硫酸镁湿敷护理，在开展护理前，向患者介绍硫酸镁湿敷的主要效果，嘱患者保持俯卧位并放松，将硫酸镁溶液浸湿无菌纱布，纱布湿度控制在无水液滴落为宜，每次湿敷时间控制在30min左右，每日早晚各进行一次湿敷治疗，在每次湿敷过程中，可根据纱布的湿度适量添加硫酸镁溶液，连续湿敷1个月。
1.2.2、研究组：给予中药熏洗联合推拿护理，其中中药的主要组分有威灵仙15g、宽筋藤30g、苏木20g、桑寄生20g、千年健25g、刘寄奴20g、艾叶20g、海风藤25g、三七15g、三棱15g等，上述组方为一剂，加入3000ml左右的清水浸泡1~2h左右小火煮沸后，加入10ml左右的乙醇溶液，将药液过滤后倒入足浴盆中，患肢足跟部置于足浴盆上进行局部熏蒸，可在脚部覆盖一块毛巾，将脚及足浴盆覆盖在毛巾内，待温度降至适宜时可进行足跟部浸泡治疗，每日给予中药熏洗1次，连续熏洗1个月。推拿主要分为滚法、推揉法、提拿法三种手法，对足跟部进行不同手法的、由轻至重、由浅及深的推拿治疗，护理人员为患者进行推拿前，现搓热双手，各手法推拿2~3min左右，同时可向患者及家属介绍推拿的方式，以便患者在家中可自行进行推拿治疗，推拿护理连续进行1个月。
1.3、观察指标
临床护理效果评定：根据《中医病证诊断疗效评定标准》[4]中的跟腱炎相关疗效评定标准进行护理效果的评定，其中痊愈：患处肿胀及疼痛情况消失，按压及运动过程中未见疼痛不适情况；显效：患处肿胀及疼痛情况显著好转，按压及运动过程中见轻微疼痛不适症状；有效：患处肿胀及疼痛较治疗前有所改善，按压及运动过程中有中度疼痛症状；无效：患处肿胀、疼痛情况未见改善甚至加重。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床护理效果比较：持续护理干预1个月后，研究组患者护理总有效率为93.10％，参照组为65.52％，研究组护理效果显著优于参照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
跟腱炎属机体炎性病变，是由于跟腱长时间持续性的超负荷使用导致的，多呈慢性发病，未有经有效治疗，发生跟腱断裂的风险较高，因而临床诊疗中除却积极有效消炎镇痛外，控制疾病的发展是关键，在中医学中，跟腱炎属痹症[5]，以经络阻滞、气血运行障碍为主要病理改变。中药熏洗具有良好的促进血液循环、疏经通络的功效，本次研究中采用的中药组方中威灵仙、宽筋藤祛湿通络、舒筋祛风，苏木能够有效促进局部血运，桑寄生具有养血强筋的功效，加之热熏能够舒张毛孔及血管，促进药力的渗透，同时具有良好的促进局部循环、通络化瘀的功效。推拿中利用不同的手法，具有调和气血、疏通经络、缓解疼痛的效果。本次研究结果显示，开展中药熏洗联合推拿护理的研究组患者通过持续干预1个月后，疗效达93.10％，显著优于参照组（P＜0.05），肯定了开展中药外治法联合治疗的应用价值。
综上，对跟腱炎患者实施中药熏洗联合推拿干预，在改善临床症状、提高疗效方面效果显著，临床应用与推广的价值较高。
参考文献
[1]杜志春,杜志刚,张军堂.中医定向透药治疗慢性跟腱周围炎临床研究[J].现代中医药,2016,36(3):36-38,50.
[2]李敏.中药热罨包联合中频电子脉冲电治疗跟腱炎的临床疗效观察与护理[J].内蒙古中医药,2016,13(160):162-163.
[3]杜锋,张志杰,朱毅,等.肌肉离心训练结合康复治疗跟腱炎的临床观察[J].中华全科医学,2012,8(10):1208.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[J].南京:南京大学出版社,1994.
[5]胡汉高,何建华,张彩霞,等.PRP联合中药熏洗治疗跟腱炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2018,14(12):159-161.
论文作者:莫秋梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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