湖南省桂阳县中医医院内四科 临床医师 424400
【摘 要】目的：研究并分析治疗糖尿病性周围神经病变患者时使用不同剂量硫辛酸的效果。方法：收集糖尿病性周围神经病变患者共84例，根据随机分配方案将其分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组的硫辛酸剂量为0.3g，观察组的硫辛酸剂量为0.6g，将两组患者的神经传导速度进行观察和对比。结果：观察组的神经传导速度与对照组相比，差异显著，P均<0.05。结论：在糖尿病性周围神经病变患者的治疗过程中，大剂量硫辛酸能够显著改善患者痛苦，值得推广应用。
【关键词】糖尿病性周围神经病变 不同剂量 硫辛酸 治疗效果
糖尿病患者体内出现的胰岛素分泌受损、胰岛素抵抗导致了糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱，并逐渐出现各种不同的急慢性并发症[1]。糖尿病性周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症，并且被证实为导致糖尿病足、坏疽、感染的主要危险因素，必须得到及时的治疗和控制[2]。在本次研究中，对糖尿病性周围神经病变患者采用了不同剂量的硫辛酸进行治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2016年12月，在我院接受治疗的糖尿病性周围神经病变患者共84例，根据随机分配方案将其分为对照组（42例）和观察组（42例），其中，对照组男27例，女15例；年龄在49岁-77岁之间，平均年龄为（55.2±5.5）岁。观察组男26例，女16例；年龄在50岁-77岁之间，平均年龄为（55.0±5.8）岁。患者主要临床表现包括了运动障碍、感觉障碍、自主神经病变等，下肢神经受累明显。排除标准：心肝肾等重要脏器合并严重功能障碍者；妊娠或哺乳期妇女；近期使用了活血或营养神经药物者；存在智力障碍或精神障碍者；恶病质患者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
患者均接受胰岛素注射、口服降糖药等基础治疗，并给予饮食指导和健康宣教。在此基础上，两组患者均使用硫辛酸（生产厂家：丹东医创药业有限责任公司；生产批号：H21052941）进行干预。对照组的硫辛酸剂量为0.3g，与250mL生理盐水充分混合后对患者行静脉滴注。观察组的硫辛酸剂量为0.6g，治疗方式同对照组。
1.3 评价指标
将神经传导速度作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。神经传导速度包含了运动神经传导速度和感觉神经传导速度，分别检测腓总神经和正中神经的传导速度[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组的神经传导速度与对照组相比，差异显著，P均<0.05。见表1。
表1 两组患者神经传导速度对比（ ，m/s）
3 讨论
糖尿病性周围神经病变已经被证实为导致糖尿病患者残疾的主要因素之一，其发病机制尚未明确，目前主要有血管学说和代谢学说[4]。由于仍然缺乏确切的、特异性的治疗方案，因此该糖尿病慢性并发症的治疗和干预已经成为了临床研究的重点问题。
在本次研究中，对观察组42例糖尿病性周围神经病变患者采用了大剂量硫辛酸的治疗方式，相较于使用小剂量硫辛酸进行干预的对照组，观察组的神经传导速度均显著优于对照组，P均<0.05。在糖尿病性周围神经病变的传统治疗干预当中，甲钴胺单独用药是主要的治疗方案，虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是单纯强化高血糖状态的控制还是无法有效阻止糖尿病并发症的出现和发展，而长期的高血糖状态则会导致患者神经的缺氧和缺血，并引发氧化应激反应，并导致神经出现不可逆的损伤，因此抗氧化治疗成为了糖尿病性周围神经病变的治疗新方向[5]。而硫辛酸属于强抗氧化剂，其抗氧化作用大约是维生素C和E的400倍，具有纠正一氧化氮系统的异常、抑制核因子KB活化的功效，因此能够使糖尿病性周围神经病变患者的症状及体征得到显著改善。值得注意的是，在治疗过程中硫辛酸的使用剂量目前尚无统一标准，而通过本次研究我们发现，大剂量的硫辛酸能够使糖尿病性周围神经病变患者的神经传导速度得到显著提升，因此疗效更佳。
综上所述，在糖尿病性周围神经病变患者的治疗过程中，大剂量硫辛酸能够显著改善患者痛苦，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黎国红，齐婷，王述进，等.α-硫辛酸联合丁苯酞治疗糖尿病周围神经病变90例[J].山东医药，2015，16（11）：65-66.
[2] 刘芳，张扬，杨明，等.α-硫辛酸对糖尿病病人周围神经病变的治疗作用[J].中华医学杂志，2013，87（38）：2706-2709.
[3] 赵世辉，张聪琴.甲钴胺和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果及作用机制[J].中国生化药物杂志，2016，19（10）：63-66.
[4] 谷伟军，陆菊明，关小宏，等.α-硫辛酸注射液对2型糖尿病患者周围神经病变的疗效和安全性[J].中华糖尿病杂志，2012，04（07）：412-415.
[5] 陈莉峰，李小强.硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病末梢神经病变效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3934-3935.
论文作者:欧阳江
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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