湘潭市二医院放射科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析核磁共振与CT应用于急性颅脑损伤诊断中的效果对比。方法：研究对象为我院2018年1月至2019年1月的急性颅脑损伤患者66例，采取抽签分组法，分为对照组及观察组，两组各33例，对照组采取CT诊断，观察组予以核磁共振检查。观察两组诊断符合概率、特殊部位检出情况。结果：观察组诊断符合概率为90.91%，高于对照组（66.67%），漏诊概率为9.09%，低于对照组（33.33%），P＜0.05；观察组特殊部位检出概率为93.64%，高于对照组（69.70%），P＜0.05。结论：急性颅脑损伤诊断中，相比CT检查，核磁共振诊断效果更佳，可有效检出病灶，漏诊风险低，便于下一步治疗方案的制订及实施。
【关键词】急性颅脑损伤；核磁共振；CT
急性颅脑损伤属于常见疾病，多与交通意外、高空坠落等有直接关系，起病急、病情发展快，病死率较高，需及时予以有效急救措施，避免诱发严重后果，故而，可靠的诊断方法极为重要[1~2]。CT检查具有可重复性、操作简便等优势，可在一定程度上检出急性颅脑损伤，MRI诊断范围广，对于脑干、小脑等均可良好显示，但速度相对缓慢，对设备等要求较高。本文旨在对比核磁共振与CT应用于急性颅脑损伤诊断中的应用效果，抽取我院2018年1月至2019年1月的66例急性颅脑损伤患者进行研究，便于为临床实际工作奠定理论基础。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院2018年1月至2019年1月的急性颅脑损伤患者66例为研究对象，根据抽签分组，分为对照组及观察组各33例。此次研究经医学伦理委员会批准。对照组男性患者20例，女性患者13例，年龄38-65岁，平均（41.27±3.05）岁；其中，恶心呕吐15例，不自主身体抽搐10例，偏瘫7例；手术病理检查显示，12例硬膜外血肿、6例颅骨骨折、7例硬膜下血肿、8例脑深部挫伤。观察组男性患者18例，女性患者15例，年龄35-62岁，平均（41.03±3.12）岁；其中，恶心呕吐19例，不自主身体抽搐14例，偏瘫5例；手术病理检查显示，15例硬膜外血肿、8例颅骨骨折、4例硬膜下血肿、6例脑深部挫伤。两者上述资料无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：年龄≥18岁；均因重物击打、交通意外、高空坠落等所致颅脑损伤；家属已知情同意，积极配合者。
排除标准：脑外伤史；合并严重基础性疾病者；其他系统或脏器严重疾病者。
1.2方法
对照组采取CT诊断，使用64排螺旋CT扫描机，选择仰卧位，由头部进入进行扫描，方向为颅顶开始，扫描线应与听眦线保持平衡，以130kV为管电压，150mA为管电流，10mm为层厚，10mm为层距，1mm为螺距，持续扫描2~3秒，针对可疑部位进行重点扫描，薄层扫描参数：层距5mm、层厚5mm。
观察组采取核磁共振检查，使用核磁共振扫描仪，选择IR、FSE序列，FSE序列：T2加权成像，IR序列：T1WI矢状位、横轴位，T1WI的TE19ms、TR4700ms，以288×192为矩阵，T2WI的TE137ms、TR4700ms，以280×244为矩阵，层间隔1mm，层厚7mm，可疑部位行加层活薄层扫描，以3mm为层厚。
1.3指标
观察两组诊断符合概率、特殊部位检出情况。
1.4统计学处理
采取SPSS 19.0软件统计分析，诊断符合概率、特殊部位检出概率为计数资料，百分比表示，卡方检验，数据对比P＜0.05则说明两者有统计意义。
2结果
2.1两组诊断符合情况对比
观察组诊断符合概率为90.91%，高于对照组，漏诊概率为9.09%，低于对照组，P＜0.05，如下（表1）：
3讨论
近几年来，急性颅脑损伤发生概率逐渐增高，其主要是因交通意外、暴力外伤、高空坠落等所致，患者可见脑血管、脑组织、脑膜、颅骨出现一定形变，损伤部位及原因的差异会造成不同的机械形变。此疾病属于危急重症，临床应及时予以有效的治疗方法，保证患者安全[3~4]，避免严重事件发生。在此之前，予以可靠的诊断方法意义重大，是保证治疗效果，提高治疗成功率的关键所在。
CT诊断在疾病检查中应用广泛，是现代影像学的发展产物，能够对人替断层的形态病变状况进行良好显示，应用于颅脑损伤诊断中，可明确损伤部位及受伤严重性，具有操作简便、检查速度快等优势，在急救中较为适用，可为下一步救治争取更多的时间。但此方法对幕下病灶的诊断敏感性不高，核磁共振检查则能避免此类问题，尤其是额颞叶、小病灶，核磁共振检出率明显高于CT诊断，敏感度更佳。核磁共振检查不受部分容积效应影响，T1WI表现为等信号、低信号，T2WI表现出高信号，T2WI中损伤部位相对较为敏感。临床发现，胼胝体挫伤发生时，因其血供较少，多不会表现出出血性损失，针对此类损伤，CT扫描并不能良好显示，而核磁共振对此种损伤最为敏感，通过多层扫描能够有效提高病灶敏感度，保证诊断准确性，尤其是针对CT较难诊断的特殊部位，包括小脑、脑干等。
此次结果可见，观察组诊断符合概率为90.91%，高于对照组，出现3例漏诊，数据明显优于对照组，P＜0.05；观察组特殊部位检出概率为93.64%，高于对照组，仅对1例脑深部挫伤、1例颅骨骨折出现漏诊，P＜0.05。显然，核磁共振诊断在急性颅脑损伤中应用效果更佳，可保证诊断准确性，及时检出病灶，便于下一步治疗方案的顺利制订与实施，实际过程中，应结合两种方法的优点，先使用CT诊断快速评估病情，尤其是针对可疑患者进行初步检查，之后根据具体情况，再行核磁共振诊断，全面评估病情，为治疗疾病、抢救患者生命尽可能争取时间。王秀杰[5]曾对急性颅脑损伤患者采取MRI以及CT检查，结果与本文相类似，MRI组诊断准确性更高，漏诊事件更少，这也进一步表明此方法的应用可靠性及可行性
综上所述，急性颅脑损伤诊断中，CT及核磁共振检查均可在一定程度上检出疾病，相比而言，核磁共振诊断效果更佳，准确性更高，漏诊率更低，但CT诊断操作简便、检查快速，临床应根据实际情况进行合理选择，尽快明确病情，便于下一步治疗方案的制订及实施。
参考文献：
[1]刘枫.急性颅脑损伤诊断中MRI与CT技术的应用价值[J].中国实用医药，2016，11（16）：49-50.
[2]马国贤.CT与磁共振成像用于急性颅脑损伤诊断价值比较[J].医疗装备，2016，29（10）：1-2.
[3]刘晓亮.核磁共振与CT对急性颅脑损伤的临床诊断价值对比分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：178-179.
[4]田成斌.CT与磁共振成像在急性颅脑损伤诊断中的应用价值研究[J].实用医学影像杂志，2018，v.19（2）：67-68.
[5]王秀杰.MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2017，12（12）：40-42.
论文作者:尹丰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
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