南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 病案分析结合医患专业沟通技巧在儿科临床实习教学中的应用效果观察分析。方法 选取2015年10月-2017年10月在我院儿科进行教学改革的临床学生300例，将这些学生随机分为两组，其中对照组采用传统的根据大纲要求采用传统教学模式，研究组使用病案分析结合医患专业沟通技巧培训式教学，观察这两组学生毕业后第一年在临床工作中医疗纠纷的发生率及领导的满意度。结果 研究组的医疗纠纷的发生率低于对照组，单位领导的满意度显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论 我院在小儿临床实践教学中使用了病案分析结合医患专业沟通技巧，这种方法专业性和针对性较强，学生对该方法的满意度较高。而且改革后的教学模式使学生毕业后工作能力提高了，医患沟通相比改革前要好、医疗纠纷发生减少、病人满意度提高，领导认可度提高，此次改革是有利于今后临床事业发展的正确改革。
【关键词】病案分析；医患专业沟通技巧；临床实习教学
为了追随国家的政策，现在大多数患者都是独生子女，患者家属都将孩子视为掌上明珠，不能让孩子受一点伤害和委屈，而客观存在的是家属医学信息缺乏，加上“医患交流沟通不充分或缺乏，使得医患关系日趋紧张，医患纠纷逐年上升”【1】。“医患关系不协调的本质是信任危机，而信任危机的产生根源就在于缺乏交流和沟通”【2】，因此，在培养学生专业知识及技能的同时也要培养学生医患沟通技能。这样不仅能让小儿患者得到更好的治疗效果，还能提升学生的专业素养，今后学生在各个科室中都能使用合理的方法来为患者提供优质的治疗服务。我院在儿科临床实习教学中使用了病例分析结合医患专业沟通技巧的方法来提升学生的专业素养，学生的医患沟通技巧提高了，实验组学生较对照组学生在其单位的医患纠纷的发生率较低且领导的满意度较高。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科在2015年10月-2017年10月进行教学改革的临床专业学生300人，将这些学生随机分为对照组和研究组，两组学生的数量、学习能力、学习内容及对知识的认知无明显差异。一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者使用常规临床沟通技巧。学生在老师的引导下学习了解患者的病例、了解患者的基本情况，“尽量用通俗易懂的语言向患者进行简单的病例解释”【3】，认真解答患者的提问，教师根据学生的自身情况进行适当的引导，并帮助学生完成病史作业然后进行批阅。
研究组患者使用病案分析结合医患专业沟通技巧。老师对学生采用“病案分析结合医患沟通技巧培训式教学”，并书写一份病例。老师提前两天布置儿科典型案例、疑难案例或常见疾病误诊案例，要求学生查阅相关资料，了解基础知识与临床学科知识内在联系。教师课堂讲授前面布置病例的发病特点、临床症状、体征、鉴别诊断和诊断方法，加深学生对临床知识的理解和掌握，进行正向思维训练。教师充当病人角色，学生分组对教师进行病史采集及体格查，同时教师加以辅导。老师为学生介绍一些语言性的和肢体性的沟通技巧。首先，询问、倾听患者的病史：耐心倾听病人的诉说，对病人提出的问题应有反应，做到能够自如地展开或终止话题。“先开放性询问，再逐渐缩小范围，关注病人的症状，获得有关病人疾病状况的所有信息，以帮助正确诊断”【4】。然后换位思考：结合病人的生活背景，如家族、文化背景和社会经济情况，了解病人或家属的担忧。鼓励病人提问，详细向病人或家属交代病情及可能出现并发症，避免使用医学术语等。教师分组带领学生到病房对病人进行问诊、查体。可首先由教师带领学生作示范， 然后将学生分为2～3人一组，分别对病人进行问诊及查体，教师在现场旁听。每次结束后，进行小结，肯定优点，指出沟通中的不足，并要求将采集的病史写成病史作业交教师批阅，进一步对病史部分的缺陷予以归纳讲评。
然后调查学生毕业后在第一年工作中的医患纠纷的发生率及领导的满意度，并进行统计分析。
1.3观察指标
调查学生毕业后在单位上班后的医患纠纷的发生率、领导的满意度。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
3讨论
目前在医院的各个科室中儿科是一个非常敏感的地带。由于小孩无法正常表达自己的需求和心理动态，在治疗中常常会出现情绪失控的情况，“而家长面对这种情况也会被孩子的情绪影响产生焦急和不安，有的家长甚至还会对医生造成人身伤害”【5】。不仅严重影响了患者的治疗还使医患关系恶化。我院为了提升学生的专业素养为学生采用了病案分析结合医患专业沟通技巧的方式，在老师的带领下学生的专业素养提高，对病人进行全方位的关爱和护理，通过合理的沟通技巧让患者家属理性的看待小儿的治疗过程。在进行体制改革的过程中发现患者对该方法的满意度较高，医患关系得到有效的改善和缓解。院方领导对此次改革的评价较高，改革整体取得了较为显著的效果。
综上所述，在今后的临床实践中应该将病例分析结合医患专业沟通技巧运用到更多科室中。
参考文献：
[1]宋洁，向鸿梅，李树森，王伟，俞春利.医学生医患沟通能力培养途径刍议[J].医学信息学杂志.2017（08）：33
[2]金萍.医患沟通的方法与技巧[J].世界最新医学信息文摘.2017（87）：118
[3]符照明.医疗纠纷的特点及沟通技巧[J]. 海南医学. 2017（18）：68
[4]汤建华，谢青松.人文沟通技能在医疗纠纷处理中的应用[J].医学与哲学（A）. 2017（02）：79
[5]徐广军，赵约翰.从心理学角度谈医患间的沟通技巧[J].医学与哲学（B）.2017（09）：27
基金项目：本文是2015年度南华大学教学研究改革项目《病案分析结合医患专业沟通技巧在儿科临床实习教学中的应用》（2015XJG-YY20）的研究成果。
论文作者:石宏云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：医患论文; 学生论文; 沟通技巧论文; 病案论文; 患者论文; 病人论文; 专业论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;