刘艺红
(河南省焦作市五官医院护理部 河南 焦作 454000)
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0287-02
护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。五官科护理安全是护理管理工作的重点。任何不安全因素都直接影响护理效果，一个护士或一个护理环节的失误，都会影响整体护理质量，给患者带来不必要的伤害。因而确保护理安全是护理工作的重点，也是提高护理质量的重要途径。
1.护理安全隐患
1.1 人员问题。病区护士配备不足，工作量大，出现问题得不到及时处理[2]；近两年新进年轻护士多，低年资护士比例高，对科室各项工作不熟悉；对轮转科室的护士未安排专人带教；护士长忙于日常工作，督查不到位；年轻护士“三基”水平及能力不足，护士五官科知识欠缺，在学校五官科护理不是主课，所学理论和技能不能适应临床需要；对患者健康宣教不到位；病情观察不到位，如年龄大，血压高、血糖高、体温高、视力低下的患者、耳聋患者的观察不到位。
1.2 三查七对不到位。治疗时未做到三查七对，特别是操作中、操作后的查对。新开的医嘱，如静滴药物有时未做到二人查对药物。
1.3 操作不规范。如抽取药物剂量不准确；个别护士对所用药物知识不了解，调节滴数不准确；静脉输液排气时针头位置过低，消毒面积小，未待干进行注射；专科技术操作不熟练，如球后注射、鼻窦负压置换治疗、超声波洁治等。
1.4 医院感染意识不强，自我防护重视不够。无菌持物钳使用时间大于4小时；眼科术前准备冲洗：灭菌的泪道冲洗针头、冲洗液使用时间大于24小时；双手回套针帽；一次性物品用后处理不规范；防护用品使用不当。
1.5 工作不细心。如为患者发放眼药水，未填写床号、姓名；出院患者将不用药物遗漏在床头柜内，未及时清除。
1.6 安全意识不强。个别住院患者夜间回家，影响病情观察；个别手术患者腕带较松。
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1.7 部分患者因视力、言语、听力等功能障碍，生活不能自理。
2.原因分析
2.1 年轻护士“三基”及专业水平低；工作后学习不主动；临床经验少。
2.2 未认真落实护理核心制度，上级护师、护士长督导不到位。
2.3 医院感染意识淡漠；安全意识不强；责任心不强。
3.护理安全管理
3.1 根据科室工作量增加护理人员，在住院患者短期内快速增加时，护理部及时给予支持，调配人员，配合工作。
3.2 加强对年轻护士的培养。从岗前培训、科室带教、三基培训、工作五年护士的规范化培训做起，内容包括基础护理学、眼耳鼻喉口腔科护理学、基础护理操作、五官科护理操作，护士礼仪，护理核心制度、医院感染知识等；护士长每月按培训计划对科室护士进行考核，护理部抽查；护理部每月组织院内专科查房、业务学习等；强化技术培训，树立良好形象，改善服务态度[3]，提高护士整体素质及五官专科理论和技能。强化安全意识，一切以患者安全为重。
3.3 要求护士熟知护理核心制度，其关键在于临床应用。将护理核心制度内容列入每年2次院内理论考试内容及院内优秀人事代理人员选拔考试内容；列入护理二级质控项目。
3.4 加强医院感染知识培训。邀请医院感染管理科科长对护理人员进行培训，检查、督导，并对手卫生等项目进行考核，强调个人防护及锐器伤，增强护理人员院感意识，严格执行消毒技术规范。
3.5 护理管理者要重视细节管理。安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应受到每个护理管理者的高度重视[4]。护士长对特殊患者、特殊疾病及护理环节中易出现的薄弱点，进行细节管理。把管理对象尽可能细化到最小工作单元，使管理责任和权力具体化并落实到位。对每次检查细节进行登记、反馈、修正、总结，每个环节落实到实处。如急救物品检查时间、登记方法，紫外线灯管擦拭时间，无菌持物钳开启时间、棉签开启时间的记录等，细节管理在护理安全管理中有着显著效果并起到意想不到的作用[1]。在日常工作中发现不安全因素，及时指出并制定应对措施，消除安全隐患；建立护理不良事件登记本，鼓励护理人员积极上报；确保患者安全。
3.6 对年轻护士进行职业素质培养，了解医院文化，经营思想和发展目标[5]，确定个人发展方向。
【参考文献】
[1] 蓬勃，丁小容，罗捷.精细管理在五官科护理安全中的应用 [J].国际护理学杂志，2007，26（3）：269-270.
[2] 舒小玲，李莉.儿科护理纠纷的原因分析与防范措施[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：129-130.
[3] 陶毅兰.护理干预对降低急诊科护理纠纷发生率的效果评价[J].中国实用护理杂志(上旬版)，2011,27(36)：35-36.
[4] 黄英.护理不安全因素探讨及对策[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(1):17-18.
[5] 李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2009:97-98.
论文作者:刘艺红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
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