摘要：从尾骨的生理位置，解剖，外伤，慢性劳损等阐述尾骨疼的病因。并针对病因论述治疗和预防注意事项。
关键词：尾骨，病因，治疗，注意事项。
一．尾骨的位置及解剖特点：
尾骨位于脊柱末端。它位于肛门后方皮下，稍向前勾，构成骨盆的一部分。尾骨为人类进化后的“尾巴”所残留的部分。从神经解剖来说，尾骨前面有奇神经节的贴附，尾骨急慢性损伤刺激了奇神经节，反射性引起内脏功能的紊乱。从西医解剖来说，尾骨前面有起于颅底沿着脊椎两侧排列下行的交感神经干所集合的神经节，叫奇神经节。尾部急慢性损伤刺激了奇神经节，反射性影响交感神经干所控制的某些内脏而致病。中国经络学说认为，尾骨端有足少阳经筋的分支结聚，尾闾骨下有督脉的起点穴—长强。长强穴受损，牵涉到督脉及相连经脉，引起了相关脏腑的功能失调而诱发疾病.
二．尾骨痛的常见病因：
（一）哪些因素易致尾骨骨折、脱位
1.人体跌倒时，如臀部后方撞在坚硬的地面、台阶或其他坚硬的突出物上，即可能发生尾骨骨折或脱位。受伤者以女性为多，这与女性骨盆比男性宽大、发生骨质疏松较男性早等生理差异有关。
2.骑自行车也可能引起尾骨骨折、脱位。正常人坐位时，着力支点是臀部两个坚强粗大的坐骨结节，尾骨基本悬空，并不承重。两坐骨结节之间平均距离约为11.6厘米。自行车座前窄后宽，正常情况下骑车时，臀部以坐骨结节着力。但当受到颠簸落下时，臀部难免向前滑动，使坐骨结节落空在两侧，尾骨成为承重支点。这时由于重力较大，尾骨与坚硬的座相撞，可发生折断或与骶骨分离。
3.怀孕期间，体内激素发生改变，骨骼比较疏松，韧带松弛。个别孕妇尾骨偏长，向前勾的角度稍大，可使骨性产道变小，如胎儿过大，或并有其他原因的骨盆狭窄，均可导致分娩时尾骨受到挤压力增加，引起尾骨骨折、脱位。
（二）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆慢性劳损
1.由于人们长时间伏案工作,使用电脑,开会,看电视，开车等始终保持一个姿势，会出现不同程度尾骨部疼痛症状，有时向臀部和大腿放射，出现尾椎骨疼者.一般都没有骨折、脱位这样严重的情况.他们的尾椎骨疼痛通常都是由于久坐，人体长时间受椅子的反作用力，而尾椎骨首当其冲，出现劳损及炎症，进而诱发疼痛。
2.睡卧姿势不正确,长时间半靠在床头,高枕仰卧也会使尾骨受压,尤其体型较瘦的人,也会出现尾骨疼痛的症状.
3.患有腰椎间盘疾病的患者,由于腰椎侧弯,错位,椎间隙变窄,周围韧带软组织水肿.也同样会引起尾骨疼痛的症状.
三．临床诊断要点：
尾椎骨疼常由以下几种情况导致：腰椎间盘突出、骨折或者脱位、骨质病变、劳损及炎症。在骨科临床诊断中，尾骨骨折、脱位的主要症状是肛门后上方疼痛。当仰卧或坐位时，局部受压，症状更为明显。尾骨前方是直肠，解大便时附近肌肉收缩，受到刺激，可使症状加重。根据特殊外伤史，加上X线照片，即可明确诊断。慢性劳损引起的尾骨疼痛在诊断上没有明显的表现,只能根据临床症状综合诊断.
四．治疗及注意事项：
1.尾骨骨折和脱位的治疗,由医生戴上乳胶手套，将手指伸入肛门，摸到尾骨，向后按压，进行复位。但由于尾骨后方难以对抗前方肌肉牵拉作用，又无法固定，手指拔出后，必然再次移位。再次复位，依然如此，徒劳无益，增加病人创伤和痛苦。有人观察了许多尾骨骨折脱位病人，发现复位与否对日后工作、生活以及女性分娩影响不大，因而主张不必复位。
2.治疗后的注意事项： 平卧睡觉尾骨受到压迫，导致症状加重，可改为侧卧睡觉。坐矮凳或沙发，尾骨难免受压，可坐高靠背椅子在臀部垫上气垫圈，或改坐狭长条凳，使尾骨部位落空，免除受压。适当多饮水，吃些含纤维素较多的蔬菜，保持大便通畅，以免便秘刺激使症状加重。发生便秘时可服用蜂蜜、吃点香蕉以通便。严重时可使用润肠通便药物，如麻仁丸、液状石蜡等。
五．尾骨疼的预防：
1.长期坐位工作时要注意调整桌椅的高度，坐下的姿势以及桌椅的高度以舒适，尽量保持屈髋屈膝90度左右，而且长期工作后不至于导致腰背酸痛疲劳为度。应当坐在靠背椅上，靠背椅在腰部应当有一个向前的平缓突出，或者在靠背椅的腰部放一个小垫枕，使之能够稍稍顶住腰部，这样可保持腰部的平直，使腰肌充分放松。久坐时应当及时变换坐姿，觉得腰部酸痛不适的时候，应当及时休息或者起来在室内活动。大多数久坐出现尾椎疼，是因为久坐所受压力大，如果能减轻尾骨受到椅子板凳的反作用力，其实就能很好地缓解尾椎骨疼痛的。于是，我们可以利用办公坐垫，减轻尾椎骨压力。另外保持正确的坐姿对于预防尾椎骨疼也是十分关键的。
2.预防尾骨骨折、脱位要注意锻炼身体，适当户外活动，接受紫外线照射，从食物中补充钙质和维生素D，防止骨质疏松。购买自行车时要注意挑选座较宽、软，弹性良好的。骑车时注意观察路面，避免猛颠。
3.患有慢性的尾椎骨疼痛者，最重要的是尽量减少或避免患处承受压力，平常坐的时候,可在椅子上摆个类似救生圈的减压坐垫，减轻患处的压力。这种中空设计的坐垫,可分散尾椎骨及臀部的压力,使患者可以坐得久一些，工作更方便。
六.但对于肛门上方的尾骨痛，仍有必要到医院就诊，防止与其他疾病(尤其是肿瘤)相混淆。有的病人，尤其是女病人，因位置特殊，不愿就诊，应去除顾虑。
论文作者:边永德
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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