【摘要】目的：本文主要研究的目的是为了探讨新生儿在应用万古霉素之后，其血药浓度与不良反应之间的关系。方法：本文主要选取了2008 年6 月到2013 年6 月这一段时间内，我们医院接受到的新生儿68 名，并且这些新生儿应用了万古霉素治疗疾病，在对这些新生儿你应用万古霉素治疗期间，对他们的血药浓度进行检测，了解患有不同疾病的新生儿患者在应用万古霉素之后所产生的反应，发现所产生的不良反应主要是肝功能损害、肾功能损害和听力损害，并统计这些不良反应的新生儿的病例数，研究在应用万古霉素时，应用不同的血药浓度之后，其所产生的不良反应如何，研究万古霉素的不同范围的血药浓度与不良反应的关系。结果：通过研究，发现血药浓度在偏低( ＜5 μg/ml)的患儿有42 例，其中有效的是40 例，有效率为95.24%，而不良反应的发生率为16.67%；血药浓度在正常(5 ～10 μg/ml)的患儿有19 例，其中有效的是19 例，有效率为100.00%，而不良反应的发生率为15.79%；血药浓度在偏高( ＞10 μg/ml)的患儿有7 例，其中有效的是7 例，有效率为100.00%，而不良反应的发生率为14.29%。通过研究分析，发现不同的血药浓度的新生儿患者，其不良反应的发生率以及不良反应的类型无明显的差异，不具有统计学意义。而且，通过研究也发现，应用不同浓度的万古霉素，其不同浓度的血药浓度水平，对于新生儿患者治疗前后的肝肾功能无明显的影响。结论：新生儿患者在治疗疾病时，选择使用万古霉素会有极大地可能使新生儿患者产生严重的不良反应，主要是对新生儿患者的肝功能以及听力产生影响。新生儿患者的不同范围的血药浓度对其所产生的肝功能损害、肾功能损害以及听力损伤没有明显的关系。
【关键词】新生儿；万古霉素；血药浓度；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0508-02
社会正在飞速的发展着，当今社会人们的生活水平也在逐步得到改善。人们为了增加生命的长度，对于各种疾病的关注度也越来越高，而且对各种疾病的治愈率也在逐渐的增高。新生儿永远都是一个家庭的重点，是一个家庭的重点关注对象，因为新生儿将是这个坚挺的未来，而他们也将是我们祖国的未来。因此对于他们疾病的治疗总是人们关注的重点。万古霉素是一种糖肽类的窄谱抗生素，以前应用较少，但是近几年发现，万古霉素对于杀灭MRSA 和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的效果是十分显著的，所以近几年，对于这类抗生素的应用逐渐多了起来，但是应用这类抗生素常常会产生肝损伤、肾损伤、听力损伤、过敏反应、恶心呕吐等等的不良反应[1]。而万古霉素在治疗新生儿MRSA 和耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染时的效果很好[2]。但是由于在应用万古霉素是常常会产生不良反应，所以了解不同浓度的血药浓度范围对于新生儿合理使用万古霉素从而减少不良反应的发生率是十分重要的。本文主要研究在应用万古霉素时，不同范围的血药浓度对新生儿而言，所产生的不良反应有声么不同。研究并选取最合适的应用范围，从而有效的减少不良反应的发生率，本文主要选取了2008 年6 月到2013 年6 月这一段时间内，我们医院接受到的新生儿68 名，并且这些新生儿应用了万古霉素治疗疾病，在对这些新生儿你应用万古霉素治疗期间，对他们的血药浓度进行检测，了解患有不同疾病的新生儿患者在应用万古霉素之后所产生的反应，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本文主要选取了2008 年6 月到2013 年6 月这一段时间内，我们医院接受到的新生儿68 名，并且这些新生儿应用了万古霉素治疗疾病，在对这些新生儿你应用万古霉素治疗期间，对他们的血药浓度进行检测，了解患有不同疾病的新生儿患者在应用万古霉素之后所产生的反应。并采用回顾性分析的方法，对这些患儿的病历进行研究分析。了解这些患儿的基本信息，并对这些数据急性统计分析。
1.2 方法1.2.1 给药方法给新生儿患者应用万古霉素，一般根据患者的重量一千克给予患者 (10 ～15)mg，逐量递加。然后，更具新生儿出生的时间不同，给药的间隔也不同。一般情况下，出生1-7 天的新生儿，每隔12 小时给一次药，而新生儿出生大于7 天而小于28 天的患者，每隔8 个小时，给药一次。新生儿患者的给药剂量以及给药时间根据具体的出生时间而定。一般采用静脉给药，使用微泵效果更好。新生儿静脉给药一定要缓慢，一般每次给药的时间均应该在1 小时或以上。
1.2.2 新生儿血药浓度监测方法新生儿的血药浓度的监测方法，选用酶放大免疫法，一般情况下，在下一次给药之前的半个小时采集新生儿的血标本进行测定。
1.3 效果诊断根据新生儿患者在应用万古霉素之后的疗效进行评价，分为三个级别。
①显效：在新生儿患者应用万古霉素之后，其临床症状和体征均消失，血培养细菌也转阴。②有效：在新生儿患者应用万古霉素之后，其临床症状得到有效的缓解。
③无效：在新生儿患者应用万古霉素之后，其临床症状并未得到缓解，甚至出现加重，血或痰培养的结果未转阴。
1.4 统计学分析数据采取SPSS 17.0 进行处理，计数资料用均数±标准差来表示，应用t 检验进行组间均数的分析，主要采用χ2 检验，认为P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 对于新生儿患者的血药浓度以及不良反应进行分析对应用万古霉素的新生儿进行分析的时候，发现不同范围的血药浓度对新生儿所产生的影响不同。血药浓度在偏低( ＜5 μg/ml)的患儿有42 例，其中有效的是40 例，有效率为95.24%，而不良反应的发生率为16.67%；血药浓度在正常(5 ～10 μg/ml)的患儿有19例，其中有效的是19 例，有效率为100.00%，而不良反应的发生率为15.79%；血药浓度在偏高( ＞10 μg/ml)的患儿有7 例，其中有效的是7 例，有效率为100.00%，而不良反应的发生率为14.29%。
表1 实验组与对照组临床疗效进行比较
2.2 不同的不良反应类型分析在对新生儿患者发生的不良反应的类型的分析中，发现应用万古霉素的新生儿患者肝功能发生损害以及出现听力问题的新生儿，明显要比肾功能损害的多，肝功能损害的不良反应发生率为10.12%，而听力发生损害的发生率为6.31%。通过研究分析，发现不同的血药浓度的新生儿患者，其不良反应的发生率以及不良反应的类型无明显的差异，不具有统计学意义。而且，通过研究也发现，应用不同浓度的万古霉素，其不同浓度的血药浓度水平，对于新生儿患者治疗前后的肝肾功能无明显的影响。
3 讨论对于新生儿的MRSA 感染应用万古霉素的疗效不错，但是应用其时，常会产生不良反应，本文就这以内容进行讨论，发现在对新生儿患者发生的不良反应的类型的分析中，发现应用万古霉素的新生儿患者肝功能发生损害以及出现听力问题的新生儿，明显要比肾功能损害的多，肝功能损害的不良反应发生率为10.12%，而听力发生损害的发生率为6.31%。通过研究分析，发现不同的血药浓度的新生儿患者，其不良反应的发生率以及不良反应的类型无明显的差异，不具有统计学意义。而且，通过研究也发现，应用不同浓度的万古霉素，其不同浓度的血药浓度水平，对于新生儿患者治疗前后的肝肾功能无明显的影响。
应该研究并选取最合适的万古霉素的应用范围，从而有效的减少万古霉素不良反应的发生率。
参考文献：[1] Liu C，Brayer SE，Cosgrove SE，et al. Clinical PracticeGuidelines bythe Ifectious Disease Society of America for thetreatment ofMethicillin － Resistant Staphylococcus Aureus infec-tions in adultand children［J］. Clin Infect Dis，2011，52(3):18.[2] Adam Frymoyer ， Adam L. Hersh ， Leslie Z. Benet ， et al.CurrentRecommended Dosing of Vancomycin for Children WithInvasiveMethicillin － Resistant Staphylococcus aureus InfectionsIsInadequate［J］. The Pediatric Infectious Disease Journal May，2009，5(28):398.
论文作者:李昀1 武国宇2
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
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