（上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心全科 上海 200065）
【摘要】 目的：探讨阿卡波糖联合二甲双胍对T2DM患者的疗效。方法：两组按随机数字表划分的T2DM患者各60例，其中对照组予以饮食、运动控制加上二甲双胍口服治疗；观察组在前述方法上再加阿卡波糖口服。治疗两组T2DM患者12周前后，测量并记录其FPG、2hPG、HbA1c和BMI指标，并分析评价两组临床效果。结果：治疗后观察组FPG、2h PG、HbA1c和BMI水平均低于对照组（P＜0.01）；观察组临床显效率优于对照组（P＜0.05）。结论：阿卡波糖联合二甲双胍治疗T2DM能明显控制血糖水平和体重，提升临床有效率。
【关键词】 阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病；疗效分析
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0121-01
2型糖尿病（T2DM）是临床中最为常见的糖尿病类型，发病率与患者的年龄，生活方式，饮食习惯，环境，遗传因素等因素有关。T2DM的病理生理学特征是胰岛素抵抗或β细胞分泌缺陷。二甲双胍是临床实践中最常用的T2DM药物之一，可降低肝糖输出并增加对胰岛素的敏感性。阿卡波糖的主要药理作用是延迟肠内碳水化合物的消化和吸收。在这项研究中，笔者探讨了两种药物联合治疗T2DM的有效性和可行性，如下所述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年12月—2018年12月120例于我院接收治疗的T2DM患者随机分为对照组和观察组各60例，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》T2DM诊断标准，均无严重的急、慢性并发症。对照组男34例，女26例，年龄（45.74±5.19）岁，病程（3.27±1.32）年。观察组男31例，女29例，年龄（46.02±5.73）岁，病程（3.43±1.71）年。两组T2DM患者的一般数据无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组已进行控制饮食及运动治疗，对照组接受口服二甲双胍500mg/次，3次/天。观察组再予以口服阿卡波糖50mg/次，3次/天。服药期间，两组T2DM病人继续加强锻炼，严格进行饮食控制，所吃食物符合低碳水化合物、低脂肪原则，适当加以膳食纤维、维生素、矿物质的补充。
1.3 观察指标
治疗12周前后检测两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI），并分析评价两组的临床效果。疗效标准：显效、有效均参照相关文献标准[1]；无效是指未达上述标准者。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗12周后，观察组FPG、2hPG、HbA1c和BMI水平均低于对照组，差异显著（P＜0.01）；观察组临床显效率优于对照组（P＜0.05），但有效率两组无显著差异。详见表1、表2。
3.讨论
T2DM的治疗通常采取饮食控制、运动疗法、口服药物和皮下注射胰岛素等措施。相对应的T2DM药物很多。二甲双胍可以抑制肠壁中的葡萄糖摄取，增加血液中葡萄糖的利用，使血糖降低。阿卡波糖对于α-葡萄糖苷酶活性能起能竞争抑制作用，可延迟碳水化合物的消化吸收，主要让餐后血糖降低，此外研究显示，阿卡波糖不刺激胰岛素的分泌，还能改善提高胰岛素敏感性。
根据二甲双胍和阿卡波糖不同的作用机制，关于两者的组合用于治疗T2DM的研究很多。例如，庞宁等[1]报道阿卡波糖联合二甲双胍治疗50例T2DM患者，发现除了有效控制本组血糖水平外，尚可降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，平衡Th细胞亚群，减少炎性细胞因子的释放，且未使不良反应率增加。
本研究调查了二甲双胍与阿卡波糖联合治疗T2DM患者的效果，发现观察组临床疗效优于二甲双胍对照组（P＜0.05）。且两组疗后血糖、BMI指标低于治疗前，观察组较对照组获得更佳改善（P＜0.01）。FPG能反映出基础胰岛素的分泌状态。2 hPG能在一定程度上反映胰岛素分泌情况和机体对胰岛素的敏感性，它也是空腹血糖正常的DM患者筛查所用的常见方法[2-3]。糖化血红蛋白指数能有效反映过去1个月左右的血糖控制情况。糖化血红蛋白中HbA1c占70%，且相较其他糖化血红蛋白（HbA1a、HbA1b）结构更稳定，所以它被作为糖尿病控制的监测指标。BMI是用于测量人体肥胖程度的国际公认的指标。据认为，体重与糖尿病患者的血糖控制有关，肥胖程度的减轻有利于稳步减少血糖水平。综上所述，笔者认为，阿卡波糖和二甲双胍在治疗2型糖尿病中的组合可以有效地控制患者的血糖水平和体重，提高临床疗效。
【参考文献】
[1]庞宁，陈科，彭皓均，等.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者相关指标的影响[J].中国药房，2017，28(27):3774-3777.
[2]晋臻，刘子杰，段勇.糖化血红蛋白检测及其在糖尿病诊疗中的应用[J].中华检验医学杂志，2018，41(11):800-803.
[3]潘晓洁，朱麒钱.新诊断2型糖尿病患者糖毒条件下胰岛素敏感性与胰岛素分泌功能的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21(1):33-35.
论文作者:唐维清
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
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