（西昌市礼州中心卫生院 四川 西昌 615000）
【摘要】目的：分析米非司酮联合米索前列醇在人工流产术中的应用效果。方法：选取我院2015年3月至2016年2月期间自行要求进行人工流产的的早孕妇女100例，采用随机分组的方式，分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规的人工流产手术，患者在开展手术之前不应用任何药物，观察组先在手术前应用小剂量米非司酮与米索前列醇，禁食1小时后进行人工流产，对两组患者手术的镇痛效果，宫颈软化度，宫颈的扩张情况，手术时间及手术中的出血量进行对比。结果：观察组的手术时间比对照组短，手术中的出血量也较少，镇痛总有效率和宫颈松弛程度都要比对照组好，P<0.05,差异具有统计学意义，术后一周左右进行复查B超子宫内残留率低。结论：在手术前应用米非司酮联合米索前列醇可以有效的镇痛和扩张宫颈，有效的缩短手术时间，减少手术中的出血量，值得推广。
【关键词】 米非司酮；米索前列醇；人工流产术；应用效果
【中图分类号】R719.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0220-02
人工流产手术是避孕失败以后常用的补救措施，是在妊娠早期用手术方法终止妊娠的行为，近年来因为各种原因导致进行人工流产手术的患者数量不断的增加，因为患者自身存在宫颈坚韧、初次妊娠、孕周较小等情况，给手术增加了难度的同时也加重了患者自身的疼痛及伤害。本文就在人工流产术中应用米非司酮联合米索前列醇的效果进行分析，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年3月至2016年2月期间自行要求进行人工流产的的早孕妇女100例，采用随机分组的方式，分为观察组和对照组，对照组中患者50例，年龄在17～30岁之间，平均年龄为（20.4±2.1）岁；观察组患者50例，年龄在16～31岁之间，平均年龄为（21.1±1.9）岁。所有患者均自愿要求终止妊娠。手术前所有患者测量血压脉搏，常规妇科检查、白带常规检查、血常规以及血型检查。所有患者均无药物过敏，没有青光眼、哮喘、心、肝、肾等急性或者慢性疾病。两组患者在平均年龄、人数比例等一般资料方面无明显差异，（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组采用有痛人流手术。
观察组在手术前先服用米非司酮片（生产企业：华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20010633）50mg，每隔8h服用一次，连续使用3次，第二天早晨空腹服用0.6mg米索前列醇，服药后禁食1小时以后进行人工流产术。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的镇痛效果，宫颈软化度，宫颈的扩张情况，手术时间及手术中的出血量、手术后宫腔内组织物残留情况。
1.4 疗效判定标准
对服用米非司酮片联合米索前列醇后的镇痛效果宫颈软化度进行评价。镇痛效果：显效是指患者在手术过程中，没有呻吟， 手术顺利完成；有效是指：患者在手术过程中，有轻度疼痛，意识清醒，可以配合手术；无效是指：患者在手术过程中疼痛严重，意识混乱，不配合手术。采用Bishop宫颈成熟度评分法，对宫颈软化度进行评分，总分10分，分数越高效果越好，分数8分以上为优，8～5分为良好，5分以下为差。
1.5 统计学处理
各项实验数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，各项计量资料全部使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术时间及手术中出血量
通过对比观察组的手术时间和手术中的出血量都明显低于对照组P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。手术前使用米非司酮联合米索前列醇可以有效的缩短手术时间减少手术中出血量，具体情况如表1所示。
2.3 宫颈软化度
观察组的宫颈软化情况比对照组效果好，观察组50例患者中，有31例宫颈软化达到优，有12例达到良好，只有7例效果差；而对照组中有23例宫颈软化达到优，有14例达到良好，只有13例效果差。
2.4 手术后一周B超复查宫腔内组织物残留情况
观察组38例显示内膜线居中，子宫内无残留物，6例显示有1厘米左右的无回声区域，宫腔可能有积液；对照组33例显示内膜线居中，子宫内无残留物，4例显示有1厘米左右的无回声区域，宫腔可能有积液，11例显示有1～2厘米左右不均匀回声团。
3.讨论
人工流产是终止意外妊娠，最简单、最有效、最快捷的方式。一般有药物流产和手术流产等方式，药物流产容易因流产不全引起阴道大出血产生很多的后遗症，给患者身体带来极大的伤害。
手术流产是较为理想的方式，但在手术过程中会出现强烈的剧痛，给患者的身心都造成极大程度的伤害。米索前列醇属于一种新型的前列腺素E1(PGE1)衍生物，它能促使宫颈组织释放多种蛋白酶，促使宫颈中的胶原纤维降解，纤维组织软化，有助于宫颈扩张，可以有效收缩子宫平滑肌，是目前最强的一种子宫收缩药物而米非司酮是一种强效的抗孕激素，具有镇痛和扩张软化宫颈的作用。米非司酮可以增强内源性前列腺素合成的效率，加速分解宫颈胶原，从而有效的促进宫颈的软化和扩张。而且米非司酮的抗孕酮作用可以使子宫一直处于兴奋状态，造成子宫的收缩，同时米非司酮可以提高前列腺素的敏感度，增强前列腺素对子宫收缩的作用。宫颈自动软化和扩张就避免了因为人为扩张宫颈给患者身体带来的伤害以及痛苦。米非司酮的镇痛效果可以有效的减轻患者的疼痛程度，使患者在手术中不会因为无法承受疼痛，而意识混乱，无法配合或者拒绝配合医生而导致手术难度的增加，因而可以有效的缩短手术时间，减少手术中的出血量。子宫内有残留物也是人工流产手术之后常见的并发症之一，如果不及时清理或者处理不当，很有可能需要患者再次行清宫术，这样增加宫腔操作会导致宫腔黏连、感染、月经量稀少等情况。而在手术前服用米非司酮联合米索前列醇可有效减少子宫内残留物，尤其是对多次流产的未婚妇女宫腔残留物抑制作用更为显著。此次研究中，观察组的手术时间比对照组短，手术中的出血量也较少，镇痛总有效率和宫颈松弛程度都要比对照组好，P<0.05,差异具有统计学意义，也可以说明在手术前先采用米非司酮联合米索前列醇口服是很好的辅助方式。
综上所述，在手术前先采用米非司酮联合米索前列醇帮助患者镇痛和软化宫颈可以有效的缩短手术时间，减少手术中的出血量。在手术前先采用米非司酮联合米索前列醇是一种很好的辅助方式，可以在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]刘薇.米非司酮与米索前列醇不同用法在重复无痛人工流产术中的应用观察[J].中外医学研究,2015,05(11):24-25.
[2]魏紫婷.健康教育和米非司酮在人工流产术中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2014,25(07):225-226.
论文作者:边绍欢
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：手术论文; 宫颈论文; 人工流产论文; 患者论文; 前列论文; 对照组论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;