江苏省苏州市吴江区第一人民医院 超声科 215200
摘要：目的：探讨阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的应用价值。方法：回顾性分析我院收诊的127例怀疑为宫外孕患者的临床资料，所有患者均行腹部超声联合阴道超声检查，经手术、病理诊断确诊，判定该方法的宫外孕诊断符合率及包块内部结构情况。结果：阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断符合率高达99.2%，对包块内部结构的诊断与手术、病理诊断结果差异不显著（P>0.05）。结论：阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕结果可靠，临床应用价值高。
关键词：宫外孕；阴道超声；腹部B超
Abstract：Objective：To investigate the application value of ectopic pregnancy diagnosis by vaginal ultrasound combined application of abdominal ultrasound.Methods：The clinical data of 127 cases of patients diagnosed as suspected ectopic pregnancy were retrospective analyzed.All patients were examined by vaginal ultrasound combined abdominal B ultrasound.And they were confirmed by operation and pathology diagnosis，and determine the ectopic pregnancy diagnosis coincidence rate of the method and the internal structure of bag piece.Results：The diagnostic accordance rate of ectopic pregnancy diagnosis by vaginal ultrasound combined abdominal B ultrasound is as high as 99.2%.The diagnosis of bag piece internal structure，operation and pathology diagnosis results had no significant difference（P > 0.05）.Conclusion：The result of ectopic pregnancy diagnosis by vaginal ultrasound combined abdominal B ultrasound was reliable，and the clinical application value was.
Keywords：Ectopic pregnancy；Vginal ultrasound；Abdominal B ultrasound
宫外孕是受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育的妇科临床常见急腹症，早期诊断可及时处理以降低危险性，保障孕妇输卵管等附件的完整性及再次妊娠的功能。超声检查因其操作简便、快捷、安全等特性已作为临床上早期诊断宫外孕重要的辅助手段[1-2]。本文为探讨阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的应用价值，特对我院收诊的127例怀疑为宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年1月-2014年12月我院收诊的127例怀疑为宫外孕的患者作为研究对象，临床表现为阴道不规则流血、下腹部不同程度隐痛、坠痛、绞痛或撕裂样疼痛。纳入患者年龄20-43岁，平均（28.74±3.68）岁；未产妇46例，经产妇81例；有明确停经史者112例，停经时间为34-52d，平均（43.68±8.73）d；所有患者尿妊娠试验呈阳性或弱阳性。
1.2 检查方法
患者充盈膀胱后取仰卧位行腹部超声检查，以腹部探头在下腹部纵切、横切及斜切进行多方位检查；排空膀胱后取截石位行阴道超声检查，以涂有耦合剂的避孕套罩住阴道探头，置入阴道后穹窿进行纵向、横向及斜向多方位的扫查。观察孕妇子宫大小、形态及内膜厚度，宫腔内有无孕囊及假孕囊，双附件区有无包块及包块大小、形状、与子宫、卵巢的关系，盆腔有无积液等。对初次超声检查不能确诊的患者于3-7d后进行复查。
1.3 统计学分析
以SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
腹部超声联合阴道超声检查诊断出122例宫外孕患者，经手术及病理诊断确诊123例，诊断符合率达99.2%。诊断出的宫外孕患者中输卵管妊娠96例（78.0%），子宫角部妊娠8例（6.5%），卵巢妊娠7例（5.7%），残角子宫妊娠6例（4.9%），宫颈妊娠3例（2.4%），腹腔妊娠3例（2.4%）。腹部超声联合阴道超声与手术、病理诊断包块内部结构比较具体见下表1。
3 讨论
腹部超声扫查范围较阴道超声大，对盆腔积液、子宫、包块及其相互关系等的观察较为便利，但因探头频率低以致图像质量较低，且易受膀胱充盈程度、肠管、瘢痕以及腹部脂肪等因素的影响，在一定程度上限制了其应用；阴道超声的探头频率高，对宫内外孕囊、胚芽、胎心等精细结构的图像分辨力好，更易于辨别假孕囊、附件区包块性质及其与卵巢的关系，且膀胱充盈程度不会干扰其诊断，但其穿透力低、检查视野较小的不足使得对宫外孕包块位置较高的诊断出现遗漏[3]。鉴于此，对宫外孕的临床诊断提倡腹部超声联合阴道超声检查，以相互补充提高诊断准确率。本文结果与以前报道相符[4-5]。当然，为及时确诊且避免增加患者不必要的经济负担，笔者认为先行腹部超声检查，对包块较大、经腹超声结合临床症状即能确诊的患者不必再行阴道超声，对腹部超声阴性或可疑阳性、而血或尿HCG阳性的患者再行阴道超声检查以确诊。
参考文献：
[1]蒋俐华.阴道彩超在宫外孕早期诊断中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2228-2229.
[2]李红平，鲍永慧，周美君.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的应用价值比较[J].中国医药指南，2014，12（21）：123-124.
[3]黄红宇.阴道 B 超及腹部 B 超对异位妊娠临床诊断的对比研究[J].中国现代医生，2014，52（21）：44-46.
[4]郭维，陈恩，韦保林，等.阴道超声联合腹部 B 超在宫外孕诊断上的应用价值[J].海南医学，2014，21：017.
[5]龚丽霞，李霞.阴道 B 型超声在诊断早期宫外孕中的效果评价[J].华西医学，2012，27（9）：1358-1360.
论文作者:杨国芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：超声论文; 宫外孕论文; 阴道论文; 腹部论文; 患者论文; 膀胱论文; 价值论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;