（上海市普陀区妇婴保健院 上海 200062）
【摘要】目的：观察正位无创助产技术在推进产科优质护理中的作用。方法：将本院产妇随机分为观察组与对照组，对照组采用常规方法助产，观察组采用正位无创助产方法助产。结果：观察组产妇产后2h出血量（330.36±9.16）ml、新生儿Apgar评分（8.96±0.50）分，与对照组无差异（P＞0.05）。观察组产妇会阴裂伤率45.45%、会阴水肿率48.48%、护理满意度96.97%，与对照组差异显著（P＞0.05）。结论：将无创助产技术应用到产科护理中，有助于改善分娩结局，降低会阴裂伤及会阴水肿率，提高产妇的健康水平及护理满意度。
【关键词】正位无创助产技术；产科护理；会阴裂伤；会阴水肿
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0265-02
1.前言
经阴道分娩为产妇分娩方式的一种，分娩过程中，常需行会阴侧切，促进胎儿娩出。产后，产妇切口疼痛、会阴裂伤等风险较高，对其预后的改善影响较大。正位无创助产技术，为产科新型助产技术的一种。要求待产妇会阴充分扩张后，引导产妇将胎儿娩出。本文于本院2016年12月—2017年12月收治的产妇中，随机选取66例作为样本，阐述了正位无创助产技术的应用方法，并观察了该技术的应用，对推进产科优质护理的作用。
2.资料与方法
2.1 一般资料
将本院产妇随机分为观察组与对照组，观察组产妇共33例，年龄（21～34）岁，平均（29.63±1.51）岁。产次：初产妇12例、经产妇21例。对照组产妇共33例，年龄（20～33）岁，平均（29.10±1.05）岁。产次：初产妇13例、经产妇20例。两组产妇可对比（P＞0.05）。
2.2 纳入标准
（1）所有产妇均无妊娠合并症。（2）产妇均可经阴道分娩。（3）产妇无意识及精神障碍。（4）术前已签署知情同意书。
2.3 方法
2.3.1常规助产方法 对照组采用常规方法助产，步骤如下：（1）产妇取半卧位，双腿置于脚踏上。（2）胎头露出4～5cm时，助产士左手控制出头速度，右手顶住会阴部位，直至胎儿娩出。（3）胎儿娩出后，使其头部向下，将身体抬高，挤压羊水，予以断脐。
2.3.2正位无创助产方法 观察组采用正位无创助产方法助产，步骤如下：（1）产妇取半卧位，双腿置于脚踏上。（2）宫口全开后，由助产士指导产妇用力。（3）胎头露出2～3cm时，消毒会阴。（4）胎儿头部娩出1/3左右时，助产士双手控制出头速度，并指导产妇用力。（5）胎儿头部完全娩出后，挤压羊水，托住胎儿头部，使胎儿逐渐娩出。（6）胎儿完全娩出后，将其置于产妇腹部，待脐带无搏动时，给予断脐。
2.4 观察指标
观察两组产妇的分娩结局，包括产后2h出血量、会阴裂伤率、会阴水肿率、新生儿Apgar评分4项指标。观察两组产妇的护理满意度。
2.5 评分方法
新生儿Apgar评分共0～10分，得分越低，代表新生儿窒息越严重。产妇护理满意度采用问卷调查法评分，共0～100分。满意：80～100分，一般：60～79分，不满意：0～59分。
2.6 统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
3.结果
3.1 两组产妇的分娩结局
观察组产妇产后2h出血量（330.36±9.16）ml、新生儿Apgar评分（8.96±0.50）分，与对照组无差异（P＞0.05）。观察组产妇会阴裂伤率45.45%、会阴水肿率48.48%，与对照组差异显著（P＞0.05）。详见表1。
4.讨论
会阴裂伤及会阴水肿，为经阴道分娩产妇的常见现象，是影响产妇预后，延长产妇出院时间的主要因素。产妇分娩过程中，子宫的收缩力，可使胎儿头部逐渐下降[1]。第二产程时，胎儿头部逐渐作用于盆底，易导致盆底肌纤维延长，致使会阴变薄。此时，会阴裂伤率将显著提升。常规助产方法下，助产士需人为对会阴加以保护。产后，产妇组织缺血及会阴裂伤率往往较高。本文研究发现，采用常规方法助产，产妇产后2h出血量（331.69±9.33）ml、会阴裂伤率96.97%、会阴水肿率96.97%、Apgar评分（9.00±0.06）分、护理满意度87.88%。正位无创分娩，要求助产士仅拖出胎儿头部，协助产妇将胎儿娩出。胎儿娩出的过程中，助产士无需人为保护会阴。因此，会阴水肿及会阴裂伤的风险，通常可显著降低。常规助产方式认为，会阴侧切有助于胎儿娩出[2]。但临床研究发现，会饮侧切易致盆底肌张力下降，反而易对分娩过程造成阻碍。本文研究发现，采用正位无创助产技术助产后，产妇产后2h出血量（330.36±9.16）ml、新生儿Apgar评分（8.96±0.50）分，与常规助产方法相比，各项指标无显著差异（P＞0.05）。提示正位无创助产技术，不会增加产后出血量，且与新生儿窒息无关。本组产妇会阴裂伤率45.45%、会阴水肿率48.48%、护理满意度96.97%，与常规助产技术相比，优势显著（P＞0.05）。提示正位无创助产技术的应用，对产妇会阴裂伤及会阴水肿率的降低，具有积极意义。将该技术应用到产科护理中，可有效提高产科护理质量，提高产妇满意度。但需注意的是，目前，临床缺少用于正位无创助产的接生台。因此胎儿娩出后，助产士需加强对新生儿安全的防护，避免新生儿跌落，对其健康水平造成影响。另外，为缩短各产程时间。助产士同样需于产前，加强对产妇的健康教育。使其能够在分娩过程中，正确呼吸及用力，进一步提高分娩的安全性。为产妇分娩结局的改善，及新生儿健康水平的提升奠定基础。
综上所述，将无创助产技术应用到产科护理中，有助于改善分娩结局，降低会阴裂伤及会阴水肿率，提高产妇的健康水平及护理满意度。
【参考文献】
[1]梁金兰.无创助产技术和传统助产技术减轻足月正常分娩中会阴裂伤的效果比较[J].中国妇幼保健，2017，32(18):4394-4396.
[2]王俊霞，赵娟.LDR产房导乐陪伴与镇痛配合无创助产技术的临床效果评价[J].中国妇幼保健，2016，31(22):4693-4695.
作者简介：孔爱祺（1988.12-），女，上海人，本科，护师，研究方向：产科护理.
论文作者:孔爱祺
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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