黑龙江省伊春市铁力市双丰林业局职工医院 152511
摘要：目的：分析电光性眼炎的常见病因，探讨眼科急诊对于电光性眼炎的诊治。方法：对2017年10月至2018年10月期间我院收治49例电光性眼炎患者的临床资料进行回顾性分析，并用利多卡因、妥布霉素眼液滴眼进行综合治疗。结果：患者主要致病因素为电焊光照射42例（85.72%），家庭紫外灯消毒照射4例（8.16%），医院紫外灯消毒照射2例(4.08%)，观看日食l例（2.04%）。49例患者使用药物治疗0.5h后，眼痛症状缓解，轻症者疼痛消失，用药1周后均治愈，无眼部疼痛，无角膜感染，角膜上皮修复良好，无视力障碍。结论：电光性眼炎属职业病范畴，在临床采取积极治疗的同时更应该加强预防，宣传疾病常识提高疾病的认识，提升防护意识，改善工作环境等措施可以减少电光性眼炎的发生。
关键词：电光性眼炎；发病因素；治疗
Clinical analysis of 49 cases of electrooptic ophthalmitis
Abstract: Objective: To analyze the common causes of electro-optic ophthalmitis and to explore the diagnosis and treatment of electro-optic ophthalmitis in emergency ophthalmology. Methods: The clinical data of 49 patients with electro-optic ophthalmitis treated in our hospital from October 2017 to October 2018 were retrospectively analyzed, and lidocaine, befushu and tobramycin eye drops were used for comprehensive treatment. Results: The main pathogenic factors were welding light irradiation in 42 cases (85.72%), home ultraviolet lamp disinfection in 4 cases (8.16%), hospital ultraviolet lamp disinfection in 2 cases (4.08%) and solar eclipse in 1 case (2.04%). After 0.5 hours of medication, the symptoms of ocular pain were relieved and the pain of mild cases disappeared. After one week of medication, all patients were cured without ocular pain, corneal infection, corneal epithelium repair and visual impairment. CONCLUSION: Electro-optic ophthalmitis belongs to the category of occupational diseases. While taking active treatment in clinic, we should strengthen prevention, publicize common knowledge of diseases, raise awareness of disease prevention, improve working environment and other measures to reduce the occurrence of electro-optic ophthalmitis.
Key words: electro-optic ophthalmitis; pathogenic factors; treatment
紫外线所致的电光性眼炎是眼科门诊常见的急诊。主要发病原因是接触波长在200～300nm紫外线引起的角膜结膜炎，紫外线作用于角膜、结膜之后，经6—8h后引起部分上皮细胞坏死脱落，从而出现剧烈的眼部刺激症状而紧急到医院就诊。经检查可发现，结膜出现混合型充血，角膜上皮点状脱落[1]。笔者所在科室2017年10月至2018年10月共收治电光性眼炎患者49例，现将治疗方法、治疗效果分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2017年10月至2018年10月期间我院收治49例电光性眼炎患者的临床资料进行回顾性分析，本组49例，男32例，女17例。年龄18～48岁，平均33岁。临床表现：均有不同程度的突发双眼异物感，眼胀及灼热，进而出现视物模糊、眼痛、畏光、流泪。检查发现：眼睑皮肤潮红，球结膜充血、水肿，角膜浑浊，荧光素可染色[2]。
1.2方法
镇静止痛，0.5％的卡因滴眼1～2次，迅速解除患者痛苦，亦使患者能够配合眼部检查。检查后给予鲁米那、消炎痛、止痛片等镇静止痛药物口服或肌注，使患者在表面麻醉剂作用时间内入睡。然后按1：1的比例将2％利多卡因加入润舒滴眼液中，4小时1次，疼痛仍明显者适当增加滴眼次数。采用素高睫疗眼膏点眼，临床观察对角膜上皮恢复效果良好。用贝复舒及妥布霉素眼液滴眼进行综合治疗。合并感染时可加用抗生素滴眼液，并可佩戴有色眼镜，减轻光线刺激。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
患者主要致病因素为电焊光照射42例（85.72%），家庭紫外灯消毒照射4例（8.16%），医院紫外灯消毒照射2例(4.08%)，观看日食l例（2.04%）。49例患者使用药物治疗0.5h后，眼痛症状缓解，轻症者疼痛消失，用药1周后均治愈，无眼部疼痛，无角膜感染，角膜上皮修复良好，无视力障碍。
3.讨论
电光性眼炎又称紫外线性眼炎，是眼部受紫外线过度照射所引起的角膜结膜炎。在进行电焊或气焊操作时，由于不戴防护眼镜或防护面罩，常因电焊弧光射出大量的紫外线而引起眼损伤[3]。电光性眼炎具有如下特征：起病急骤，夜间发病者居多，多为双眼发病，有烧灼感并伴有剧痛，眼睑痉挛，球结膜混合性充血，角膜上皮出现点状剥脱，荧光素着色。电光性眼炎多发生于从事焊接工作的人员，个人防护尤为重要，发病原因多为不遵守操作规程所致，如电焊操作时未戴防护用品，或防护器具破损漏光，因此要求工作人员戴好防护盔、防护盾或防护眼镜，因防护面罩的玻璃中含有铈、铁、钴或镉等金属氯化物，能防止紫外线侵害眼部。当室内多部电焊机同时作业时，中间最好设置隔离屏障，以防止互相影响。同时对电焊工及其助手，相关部门应加强宣传教育工作，使他们能认真遵守操作规程，并教育他人及儿童不要围观电焊操作。在治疗方面，角膜组织感觉神经丰富，发生电光性眼炎时角膜上皮脱落和大量炎症因子刺激，使患者出现剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等典型的临床症状。在本研究中，49例患者使用药物治疗0.5h后，眼痛症状缓解，轻症者疼痛消失，用药1周后均治愈，无眼部疼痛，无角膜感染，角膜上皮修复良好，无视力障碍。
综上所述，电光性眼炎属职业病范畴，在临床采取积极治疗的同时更应该加强预防，宣传疾病常识提高疾病的认识，提升防护意识，改善工作环境等措施可以减少电光性眼炎的发生。
参考文献：
[1]雷继承,杨倩倩,刘德成.重症电光性眼炎罗哌卡因与利多卡因混合液的临床疗效[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2017,39(4):311-314.
[2]电光性眼炎的临床特点及重组人表皮生长因子滴眼液的治疗效果分析[J].国际医药卫生导报,2018(3):403-406.
[3]高姗,徐红辉,林江.电焊工人发生电光性眼炎的危险因素分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2016,38(12):909-912.
论文作者:张丽敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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