南华大学附属南华医院祁东分院 421600
【摘 要】目的：分析体外冲击波碎石对不同部位肾结石非靶区的影响。方法：本文随机抽取我院于2016年7月-2017年8月收治的105例接受体外冲击波碎石治疗的肾结石患者为研究对象。根据患者肾结石位置的不同将其分成A组（肾上盏结石）、B组（肾中盏结石）、C组（肾下盏结石）3个组别。分别给予三组患者体外冲击波碎石治疗。观察治疗对患者非靶区肾脏功能造成的损伤及排石成功率。结果：三组患者在＞11KV频率上的非靶区肾脏损伤程度显著高于＜9KV、9-11KV水平上的损伤，差异有统计学（P＜0.05）；三组肾结石患者的＞11KV排石成功率、9-11KV排石成功率均高于＜9KV排石成功率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用9-11KV电磁波频率对肾结石患者进行体外冲击波碎石治疗，可有效减轻对患者非靶区肾脏的损伤，且排石成功率较高，临床价值较高。
【关键词】体外冲击波碎石；肾结石；非靶区
前言：
作为临床常见病之一，肾结石的发生会对患者的日常生活带来一定影响。目前临床上多采取体外冲击波碎石进行治疗[1]。为了分析这种治疗方法对不同部位肾结石非靶区产生的影响，本文将105例肾结石患者作为研究对象，现将整个治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2016年7月-2017年8月收治的105例接受体外冲击波碎石治疗的肾结石患者为研究对象。根据患者肾结石位置的不同将其分成A组（31例）、B组（33例）、C组（41例）3个组别。A组患者均为肾上盏结石，男性患者19例，女性患者12例；年龄23-68岁，平均年龄（46.5±13.3）岁；结石直径0.3-1.3cm，平均直径（0.82±0.37）cm。B组患者均为肾中盏结石，男性患者20例，女性患者14例；年龄27-70岁，平均年龄（47.1±14.0）岁；结石直径0.7-1.5cm，平均直径（0.96±0.33）cm。C组患者均为肾下盏结石，男性患者24例，女性患者16例；年龄28-73岁，平均年龄（49.0±16.3）岁；结石直径0.4-1.8cm，平均结石直径（1.10±0.40）cm。三组肾结石患者在性别、年龄、结石直径3个维度上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1体外冲击波碎石治疗方法
术前行常规检查确定肾结石患者的结石组成及病灶位置，分别制定体外冲击波碎石方案。肾结石患者取俯卧位，以JDPN-VC型号体外冲击波碎石机进行碎石治疗：①结石≤0.4cm患者，治疗电磁波频率E控制在＜9KV水平；②结石＞0.4cm患者，碎石治疗中需将电磁波频率E控制在9-11kV水平；③结石＞0.4cm且结石较硬患者，电磁波频率应控制在11kV以上。治疗结束后，告知患者增加饮水量及运动量。
1.2.2非靶区血流监测方法
治疗结束后，以DSCT型号双源CT对肾结石患者行非靶区肾脏CT灌注扫描检查。按照4.0-5.5mL/s的速度注入对比剂碘海醇，灌注扫描总时长及延迟扫描时间分别为40-50s、4.0-5.5s。
1.3观察指标
观察肾结石患者非靶区血流监测结果，评分项包含表面通透性（PS）、灌注达峰时间（TTP）3种。
观察肾结石患者的排石成功率，评分项包含成功、失败2种。
1.4评价方法
PS数值与肾结石患者非靶区肾脏损伤严重程度呈负相关，TTP值与非靶区肾脏损伤严重程度呈正相关。
1.5统计学方法
本文选用SPSS21.0软件对105例接受体外冲击波碎石治疗的肾结石患者的数据进行统计。分别选用t检验、 检验对肾结石患者的非靶区监测数据、排石成功率数据进行对比分析。当P＜0.05时，可认为各组肾结石患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1肾结石患者的非靶区监测结果
在体外冲击波碎石治疗中，不同电磁波频率均会对肾结石患者的非靶区肾脏功能造成损伤。但与＜9KV、9-11KV频率相比，＞11KV频率的损伤程度更加严重。结果如表1所示。
2.2肾结石患者的排石成功率
＞11KV组、9-11KV组肾结石患者的排石成功率显著高于＞9KV组患者，三者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表2所示。
表1 肾结石患者的非靶区监测结果
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3讨论
3.1体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗是当前我国临床治疗肾结石的主要方法。这种治疗方法在帮助肾结石患者排石的同时，也会对患者的非靶区造成一定损伤[2]。已有理论研究证实，体外冲击波碎石治疗的电磁波频率与肾结石患者非靶区损伤严重程度呈正相关关系[3]。
为了验证这一成果，本研究借助CT灌注成像技术对肾结石患者非靶区的血流进行监测，根据TTP、PS等监测结果完成肾结石患者肾脏损伤状况的评估，为临床体外冲击波碎石治疗中电磁波频率的选择奠定基础。
3.2体外冲击波碎石治疗对不同部位肾结石非靶区的影响
上述研究表明，经体外冲击波碎石治疗后，三组患者间的非靶区肾脏损伤差异无统计学意义（P＞0.05）；但＞11KV治疗频率造成的损伤严重程度高于9-11KV、＜9KV，差异有统计学意义（P＜0.05）；＞11KV、9-11KV排石成功率高于＜9KV，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，临床体外冲击波碎石治疗的频率选择应以9-11KV为主。
结论：
为了促进保证治疗效果，减轻患者的痛苦体验，在肾结石患者的体外冲击波碎石治疗中，医院应将9-11KV作为电磁波频率范围，减轻体外冲击波碎石治疗对肾结石患者非靶区肾脏的损伤。
参考文献：
[1]李旭文，杜秀娟. 双源CT双能量体内结石成分分析技术在肾结石低能量体外冲击波碎石术中的临床应用[J]. 中国CT和MRI杂志，2014，12（09）：32-34.
[2]符红霞，魏展州，黎国新. 体外冲击波碎石对不同部位肾结石非靶区的影响及观察[J]. 实用医学杂志，2017，33（11）：1795-1798.
[3]盛斌武，陈兴发，王新阳等. 体外冲击波碎石对肾结石患者血清肿瘤坏死因子的影响[J]. 现代泌尿外科杂志，2009，14（06）：427-429.
论文作者:何舜意
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：肾结石论文; 患者论文; 碎石论文; 冲击波论文; 体外论文; 结石论文; 损伤论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;