狄亚丽
（通辽市医院 内蒙古通辽028000）
【摘要】目的 探讨分析改良式剖腹产的临床效果。方法 回顾分析2013 年1 月-2013 年12 月入住我妇产科的150 例孕产妇的资料，150 例孕产妇中75 例采用腹部弧形切口剖宫产术，75 例采用改良式剖腹产手术分娩。结果 改良式剖腹产分娩术孕产妇和腹部弧形切口剖宫产术的分娩的孕产妇相比较，术中出血量更少，所需手术时间更短，所需住院时间时间更短，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论对作为一种新式的分娩手术方式，改良式剖腹产可以有效缩短手术时间，降低孕产妇术中出血量，缩短住院时间，增强孕产妇满意度，具有一定的临床价值。
【关键词】改良式剖腹产；腹部弧形切口剖腹产；临床价值
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0300-01
近年来，肥胖孕产妇和巨大胎儿、肥胖胎儿日益增多，造成孕妇骨盆和胎儿头部不对称的现象增多，严重影响了孕妇的正常分娩，以往的腹部弧形切口剖腹产术已经不能满足患者的需求，为了帮助孕产妇减轻分娩疼痛，减少分娩的风险，临床上对于剖腹产的技术在不断地进行改进[1]。我院妇产科在收住院的75 例孕产妇采用改良式剖腹产术分娩，临床效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 回顾分析2013 年1 月-2013 年12 月入住我妇产科的150 例孕产妇的资料，所有孕产妇年龄在26 岁-38 岁之间，平均年龄27.5±1.3 岁，孕周在37-42 周之间，初产妇有141 例，经产妇有9 例。75 例采用腹部弧形横切分娩方式，75 例采用改良式剖腹产手术分娩。所有孕产妇均无下腹部手术史且均符合剖宫产术的手术指征，其中高龄出产孕产妇10 例，胎位异常的孕产妇14 例，胎儿头盆不正的孕产妇10 例，妊高症的孕产妇5 例，胎儿窘迫的孕产妇11 例，过去妊娠的孕产妇3 例。
1.2 手术方法 两组孕产妇均按照常规的术前准备应用硬膜外全麻术，观察组采用改良式剖腹产术，对照组采用腹部弧形切口剖腹产术。
1.2.1 腹部弧形切口剖腹产术 腹部弧形切口剖腹产术按照文献中的常规操作方法进行[2] 。
1.2.2 改良式剖腹产术 改良式剖官产术的具体操作如下所示：(1) 选择孕产妇下腹部耻骨联合上3cm 处作为横切口，横切口大约长11cm 至14cm。(2) 对孕产妇皮肤全层正中皮下脂肪行横行切开，切口大约在1.5cm 至3cm，两侧呈钝性分离，将孕产妇腹直肌前鞘横行切开。(3) 采用止血钳将孕产妇的腹直肌正中分开，暴露出腹膜，手术医师联合助手对腹膜行钝性撕开操作。 (4) 将孕产妇的腹膜剪开大约2cm 后钝性撕开，将孕产妇的子宫下段暴露出来。 (5) 剪开孕产妇膀胱子宫反折腹膜1cm，将膀胱用手行钝性分离并下推大约3 cm。 (6) 对子宫进行全层无损伤线连续缝合，全层缝合一次；三次反折腹膜间断缝扎。 (7) 对孕产妇腹直肌前鞘行无损伤线连续缝合，对皮下组织皮肤行三针褥式缝合。(8) 采用弯止血钳对皮缘加压10 秒钟，剖腹产术后5 天后经观察无不良反应可拆线出院
1.3 诊断指标 观察两组孕产妇的术中出血量、所需手术时间和住院时间。由我院妇产科自行设计患者满意度调查问卷，根据调查问卷的结果评价孕产妇满意度。
1．3 统计学分析 采用SPSS 19．0 统计软件进行数据分析，计量资料用 表示，组内、组间比较采用t 检验；计数资料用χ2 检验，P ＜ 0．05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹部弧形切口剖腹产术和改良式剖腹产术术中出血量、手术所需时间、术后恢复正常排气时间对比改良式剖腹产术孕产妇术中的出血量显著少于腹部弧形切口剖腹产术孕产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）；改良式剖腹产术孕产妇手术所需时间显著少于腹部弧形切口剖腹产术孕产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）；改良式剖腹产术孕产妇术后恢复正常排气的时间也较腹部弧形切口剖腹产孕产妇更早，差异具有统计学意义（P<0.05）；
3 讨论
通常剖腹产术分娩是为了防止孕产妇因自然分娩会对孕产妇本身或胎儿造成不良伤害的一种分娩方式。相对于剖腹产术分娩，阴道自然顺产的安全性更高，对于胎儿和孕产妇的损伤更小。但是当孕产妇的身体出现不良反应，且符合剖腹产术手术指征的时候，应当进行剖腹产术分娩，以免延误治疗，导致新生儿窒息的发生[3]。腹部弧形切口剖腹产术是妇产科临床中较为常用的剖腹产术式之一，所需手术时间较长且术中难以有效地控制出血，容易导致孕产妇发生出血性休克。改良式剖腹产术所采用的钝性分离孕产妇皮下脂肪腹直肌、腹膜以及返折腹膜的技术可以有效减少手术对孕产妇血管的损伤，可有效控制术中的出血量且所需手术时间较短。本论文研究结果显示，观察组孕产妇手术所需时间、平均住院时间较对照组显著缩短(P<O．05)；孕产妇术中的出血量较对照组显著(P<0．05)：观察组孕产妇对手术满意度较对照组显著增高(P<O．05)。结果表明，改良式剖腹产和常规腹部弧形横切口剖腹产术相比较，所需手术时间更少，术中出血量更少，住院时间更短且患者满意度更高，值得在妇产科临床应用推广。
参考文献：
[1] 邓颖．横切口高位子宫下段剖腹产和改良式剖腹产临床效果比较[J]．实用临床医学，2014，5(15)：77-79.
[2] 刘艳生，刘海宁，高永进．42 例新式剖宫产术临床效果观察[J]．中原医刊，2002，11(29)：7-8.
[3] 杨书琴．横切口高位子宫下段剖腹产于改良式剖腹产临床分析[J]．医学理论与实践，2013，2(26)：213-215.
论文作者:狄亚丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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