周思斯
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨妈富隆联合宫腔镜在子宫内膜息肉治疗中的临床价值。方法：将2014年7月到2015年3月在我院接受治疗的80例子宫内膜息肉患者随机分为两组，实验组40例采用宫腔镜联合妈富隆治疗，对照组40例单独应用宫腔镜治疗，对两组患者的治疗效果进行观察对比分析。结果：实验组40例中39例有效，有效率为97.5%，对照组40例中有37例有效，有效率为92.5%，两组的差异无统计学意义（P>0.05）；实验组有2例复发，复发率为5.0%，对照组有7例复发，复发率为17.5%，两组的差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良反应发生率为2.5%，对照组为5.0%，两组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉相对于单独应用宫腔镜治疗复发率更低，值得临床推广应用。
关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜；妈富隆
子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的一种类型，表现为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口，主要表现为经期延长和经量增多[1]。近年来，宫腔镜技术开始逐渐应用于子宫内膜息肉的诊断与治疗。我院结合去年部分子宫内膜息肉患者的临床资料对宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的治疗价值进行探讨分析，现将总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：
选取于2014年7月到2015年3月在我院接受治疗的子宫内膜息肉患者80例，利用宫腔镜检查诊断。年龄23~59岁，平均为（38.9±2.8）岁；绝经期妇女10例；患者主要症状包括表现为月经紊乱（月经增多、经期延长、周期缩短）的有39例，阴道不规则出血（月经中期出血、绝经期出血）者25例，其余16例经B超提检查显示内膜增厚；患者中不孕者有11例，壁间小肌瘤者16例，子宫内膜增殖症者23例。将患者随机分为实验组40例和对照组40例，两组患者在年龄、体征、术前症状等一般资料的对比无统计学差异（P>0.05），可以用来对比分析，详见表1。
表1 两组患者的一般资料
1.2方法
宫腔镜检查方法：采用德国Wolf宫腔镜，冷光源及自动液体膨宫器（膨宫介质为5%葡萄糖液或生理盐水），具体参数为：镜外鞘直径为5mm，最大膨宫压力65~75mmHg，功率设为70~100W。两组患者术前相关检查正常，选择月经干净3～7d内、出血少时手术。术前晚行宫颈扩张术。检查时患者取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒，宫颈局部阻滞麻醉，扩张宫口，置入宫腔镜进行子宫内膜观察，对可疑部位进行活检。在宫腔镜引导下行息肉摘除术，记录息肉的形态和数量。术后用抗生素3d防止感染[2]。
1.3判定标准：
术后一周内对两组患者治疗情况进行观察，有效：症状明显改善，出血减少，周期规律，不孕患者妊娠。无效：症状无明显变化，出血量基本不变或术后存在复发现象[3]。
1.4统计学方法：
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，计数资料均行卡方检验。
2结果
两组的疗效及复发情况对比：实验组40例中39例有效，有效率为97.5%，对照40例中有37例有效，有效率为92.5%，两组的差异无统计学意义（P>0.05）；实验组有1例复发，复发率为2.5%，对照组有7例复发，复发率为17.5%，两组的差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良反应发生率为2.5%，对照组为5.0%，两组的差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2两组的疗效及复发情况比较[例（%）]
注：同对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
子宫内膜息肉是引起不规则阴道出血的常见原因之一，也是生育期及更年期前后妇女的常见病，目前发病机制未研究清楚，一般认为息肉来自未成熟的子宫内膜，与炎症及雌激素水平过高导致子宫内膜面积增加有关。最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断[4]。
以往对于子宫内膜息肉的治疗采用盲目刮诊，在有损伤正常宫腔内膜风险的情况下仍有20%左右的病变被遗漏，存在较高的复发率[5]。目前宫腔镜是最好的检查方法，可以准确地找出病灶存在的部位、形态和病变范围，同时可以观察到细部病变组织的具体结构，能够在直视下取材或进行局部刮诊，很好地弥补了传统刮诊盲目性的缺点，提高了诊断准确率[6-7]。本文记录了部分我院去年在宫腔镜治疗的基础上加用妈富隆治疗子宫内膜息肉患者的治疗效果，结果显示实验组有效率为97.5%，不良反应发生率为2.5%，对照组则分别为92.5%和5.0%与前者无统计学差异，而实验组的复发率为5.0%明显低于对照组的17.5%。因此认为子宫内膜息肉摘除术后配以妈富隆治疗效果好，复发率低，可以在临床推广使用。
参考文献：
[1]胡碧洪，黄浩.妈富隆在子宫内膜息肉电切术后的应用研究[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（2）：49-51.
[2]王剑，邓海燕.宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆预防子宫内膜息肉复发的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（8）：72-73.
[3]郭慧梅，高希焕，陆颖仪等.宫腔镜电切术后联合妈富隆及生化汤治疗子宫内膜息肉临床研究[J].河北医学，2014，（5）：711-714.
[4]张亚莉.妈富隆辅助宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉近期效果[J].中国医刊，2013，48（5）：84-85.
[5]钱旭芳，杨孝军，陈云琴，郑飞云.妈富隆联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉[J].中国内镜杂志，2009，12（05）：165-166.
[6]胡庆伟，俞文菊，朱玉蓉，杜英.雌、孕激素受体在子宫内膜息肉中的表达[J].浙江医学，2008，17（02）：276-277.
[7]陈志云，刘新.妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效的临床观察[J].中国现代药物应用，2009，15（08）：255-256
论文作者:周思斯
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 实验组论文; 宫腔镜论文; 两组论文; 率为论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;