国网江苏省电力公司徐州供电公司健康服务中心221000.
摘要：目的：分析药师干预抗菌药物临床应用在提升抗菌药物给药合理性中的应用效果。方法：本文以我院开展药师干预抗菌药物临床使用的时间（2016年3月）为参照，分别从药师干预前的2015年3月-2016年2月和2016年3月-2017年2月的病历中各抽取51份作为研究对象，按照病历产生时间将其分别划分为对照组和干预组。观察两组病例的给药合理性及病例中患者的抗菌药物费用、住院时间。结果：干预组病历的给药合理性显著优于对照组病历，且干预组病历的抗菌药物费用、住院时间显著少于对照组病历，两组病历之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药师干预用于抗菌药物给药合理性的提升，效果显著。
关键词：药师；干预；抗菌药物；效果
前言：在临床上，抗菌药物应用不合理的行为普遍存在[1]。对于患者而言，这种给药方式将引发患者医疗费用的急剧增加，提升细菌的耐药性，进而为患者的后续抗菌药物应用及其他疾病的治疗带来不利影响[2-3]。为了验证药师干预抗菌药物临床应用在提升抗菌药物给药合理性中的效果，本文以我院实施药师干预前后的102份病历为研究对象，现将药师干预的应用效果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文以我院开展药师干预抗菌药物临床使用的时间（2016年3月）为参照，分别从药师干预前的2015年3月-2016年2月和2016年3月-2017年2月的病历中各抽取51份作为研究对象。产生于2016年3月之间的病历划为对照组；2016年3月之后的病历划分为干预组。两组病历在患者性别、年龄、疾病类型等因素上的差异均无统计学意义（P＞0.05），即两组病历具有可比性。
1.2方法
对照组51份病历无干预，干预组51份病例的药师干预方法如下：
1.2.1行政干预方法
将1个月作为时间间隔，由药师定期在每月月初或月末对医院各个科室单月出院患者的病历中的抗菌药物应用情况作回顾性评价。药师需要将当月各个科室患者病历中存在的不合理抗菌药物应用行为识别出来，并进行解释分析。医院相关行政部门负责将药师的点评结果公布在医院的《质量月报表》上，供给各个科室的临床人员进行查看分析，并根据结果进行改正。此外，为了提升抗菌药物临床应用的合理性水平，医院需将药师点评结果中的合理给药、不合理给药行为融入绩效考核中，以便根据实际给药状况实施奖惩措施。
1.2.2技术干预方法
随机为药师分配抗菌药物临床应用的监察对象——各个科室患者。药师需对分配患者的给药状况开展全程跟踪指导，辅助经管医师完成患者给药方案的优化。对于临床中出现的不规范抗菌药物给药情况，药师应及时提出停药建议，协助经管医师对发生过敏发应或感染患者的分泌物进行采样送检，从而结合检验结果合理给药。
1.3观察指标
观察两组病历中抗菌药物给予的合理性，评分项包含合理和不合理两种。
观察两组病历中患者的平均抗菌药物费用和平均住院时间。
1.4评价标准
①ADR处置情况：以患者病情加重为抗菌药物给予不合理的评价标准，以正确处置为给药合理的评价标准；②给药时间：以单纯的术后给药或超出术前2h给药作为给药不合理的评价标准，以术前0.5-2h范围内给药作为合理给药的标准；③给药变更：以变更无指征为不合理给药的标准，以变更有指征或无需变更作为合理给药的标准。
1.5统计学方法
本文运用SPSS20.0软件对102份病历中包含的相关数据进行评价。当P＜0.05时，认为不同病历之间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1病历中抗菌药物给予的合理性对比
两组病历中抗菌药物给予的合理性对比情况如表1所示。
由表2可知，干预组病历中患者的住院时间（9.32±0.94d）显著短于对照组病历中患者的住院时间（12.46±1.6d），且该组病历中患者的抗菌药物费用（486.51±62.09元）也少于对照组患者（803.25±70.88元）。两组病历在抗菌药物费用、住院时间上的差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
为了遏制临床中存在的抗菌药物给药不合理现象，控制细菌的耐药性，医院应该将药师干预用于抗菌药物的临床应用过程中[4]。药师在为经管医师的抗菌药物应用提供技术干预指导的同时，还需要对以往病历进行回顾性点评，及时找出不合理给药行为，防止抗菌药物给予不合理加剧患者的医疗费用负担[5]。
为了分析药师干预效果，本文以102份病历为例进行分析。结果表明：药师干预措施的应用可以显著提升临床给药合理性，缩短患者的住院时间，降低抗菌药物费用。
结论：在临床工作中，医院在应用药师干预控制给药不合理行为的同时，还应辅助增强医师培训的方式，从根本上解决给药不合理问题。
参考文献：
[1]叶银梅. 药师干预心脏介入手术围术期抗菌药物应用的效果评价[J]. 中国医院用药评价与分析,2010,05:472-473.
[2]张慧明,彭梅,潘晓珍. 我院临床药师干预抗菌药物临床应用的效果分析[J]. 实用临床医学,2011,08:9-11.
[3]郑新,刘福,朱玉清,王缉义,严健聪. 妇幼保健院临床药师干预抗菌药物应用的效果分析[J]. 中国药业,2016,01:77-79.
[4]王晨静,徐文,赵振寰,冷萍,曹玉. 临床药师干预腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物应用效果与切口感染率对比分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,10:2174-2176.
[5]罗颂武,陈洁. 临床药师干预医院抗菌药物应用的效果评价[J]. 宜春学院学报,2013,09:86-87.
论文作者:李玮
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
标签：病历论文; 药师论文; 药物论文; 给药论文; 患者论文; 不合理论文; 合理性论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;