（岳阳市妇幼保健院 急诊科 414000）
摘要：目的 研究急诊小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理的价值。方法 从本院于2017年8月-2018年8月收治的急诊小儿头皮静脉输液患儿中选取出64例组作为此次研究对象，采用随机数字表法分组，观察组与对照组各32例。给予对照组患儿常规护理，观察组则在对照组的基础上联合护理风险管理，对比护理结果。结果 从不良事件发生率看，观察组为6.25%，对照组为25.00%；从护理满意度看，观察组为96.88%，对照组为75.00%，观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急诊小儿头皮静脉输液患儿在基础护理的基础上加以护理风险管理可显著降低不良事件发生率，获取患儿家属满意度，值得在临床推广使用。
关键词：急诊；小儿头皮静脉输液；护理风险管理
静脉输液是临床常用的一种治疗方式，也是用于小儿疾病治疗的有效方法[1]。但在实际治疗过程中，由于小儿活泼好动特点，加上皮肤组织相对松弛，因此治疗的难度较大，患儿配合能力较低。在头皮静脉输液工作中经常会发生针头脱落、重复穿刺问题，由此而引发医疗纠纷。当前，我国的护理风险管理还未全面开展，正处于发展阶段，但据相关研究显示，这种管理方式可有效降低静脉输液过程中的不良事件发生率，提高治疗的安全性。此次研究将本院收治的64例急诊小儿头皮静脉输液患儿作为研究对象，对护理风险管理进行相关分析，详细报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院于2017年8月-2018年8月收治的急诊小儿头皮静脉输液患儿中选取出64例组作为此次研究对象，采用随机数字表法分组，观察组与对照组各32例。观察组中男18例，女14例；年龄8个月-8岁，平均（4.21±2.07）岁。对照组中男17例，女15例；年龄9个月-10岁，平均（4.56±2.13）岁。两组患儿的基线资料相比存在的差异性较小，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
所有患儿入院后均给予常规对症治疗，对照组采用常规护理，包括监测患儿的输液情况，告知患儿家属不可随意走动和大声喧哗，注重观测不良反应情况，，保证输液过程无差池。观察组在此基础上实施护理风险管理，主要内容为：①建立管理队伍。由护理风险管理小组根据工作经验明确常见风险，分析风险原因，最后制定护理计划。对护理小组成员加强培训，使其具备较强的风险管理意识，提高其工作水平，掌握小儿头皮静脉输液的要点和技巧，严格避免不良事件发生。②提高穿刺技能。如穿刺技巧不足，将会导致针头脱落以及液体渗漏问题[2]，这是由于护理人员在穿刺时没能正确掌握针头穿刺位置，或者患儿自身原因所致。因此，要求护理人员在穿刺时找准位置，提高专业水平，并做好针头固定。为避免儿童自身原因造成针头脱落，还应加强巡视，告知患儿家属做好看护，避免患儿乱动引发此问题。③预防感染：感染是小儿头皮静脉输液常见的并发症，这主要是因护理人员的工作未按无菌标准进行，或者护理人员在工作中损伤了患儿静脉。对此，护理人员应严格按照无菌操作进行，对输液病房定时消毒，防止感染。
1.3观察指标
（1）对比两组患儿发生不良事件的概率，包括重复穿刺、针头脱落、渗液等[3]。（2）对比两组患儿家属对护理的满意情况，共分成三个等级，即很满意、一般满意和不满意，很满意度+一般满意度＝总满意度。
1.4统计学处理
本次研究数据应用的统计学软件为SPSS21.0进行处理，采用百分率（%）表示计数资料，行x2检验，若P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿的不良事件发生率
观察组的不良事件发生率相比对照组明显更少，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 比较观察组与对照组的不良事件发生率
3讨论
头皮静脉输液是用于儿童治疗的常用方式，也是护理的关键所在，如护理不到位，将极易发生针头脱落，漏液渗液等不良事件，同时护理人员操作水平低下也会造成重复穿刺，由此而增加儿童痛苦，引发纠纷案件。同时，儿童过于活泼好动，不具备良好的自我管理能力，配合治疗能力较低，影响输液顺利进行。加之小儿头皮血管太细，穿刺难度大，一次穿刺的成功率较低，还容易造成血管损伤，严重则会引发感染[4]。为避免上述所说的一系列不良情况，提高临床护理工作质量就尤为重要。护理风险管理提高了风险预防的针对性，从根源上避免风险发生，从而提高护理质量。
本次研究结果显示，观察组的不良事件发生率为6.25%，而对照组的不良事件发生率为25.00%；从护理满意度看，观察组为96.88%，对照组为75.00%。观察组的这两项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，在基础护理的基础上加以护理风险管理可显著降低不良事件发生率，获取患儿家属满意度。
综上所述，对急诊头皮静脉输液患儿采用风险护理管理全面提高了护理水平，从根源上预防不良事件发生，减少对儿童造成的痛苦，同时也获得广大儿童家长认可，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 王训文，徐鹏. 护理风险管理在预防急诊护理缺陷中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（18）：222-223.
[2] 吕雪灵，姜成艳，马琳娜，等. 针柄针梗一体固定与弹力绷带联合应用在头皮静脉输液患儿中的效果评价[J]. 山西医药杂志，2017，46（20）：2541-2543.
[3] 张治萍，李苏静，周蓓，等. 责任制分层管理对急诊观察室护理效果的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（14）：176-177.
[4] 王亚楠，李平，叶苓，等. 静脉穿刺辅助装置在儿童患者静脉输液中的应用[J]. 广东医学，2017，14（10）：1625-1627.
论文作者:王金霖
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：患儿论文; 静脉论文; 头皮论文; 风险管理论文; 小儿论文; 急诊论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年22期论文;