【关键词】乳房按摩；泌乳功能；剖宫产；耳穴贴压
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1-ZYM
在婴儿成长的过程当中，母乳是其比较重要的一种食物来源，可为婴儿提供多种营养物质，从而有助于促进婴儿的正常生长发育[1]。但有报道称，对于剖宫产产妇而言，其在术后往往存在有疼痛感，加之受活动限制等因素的影响，使得其在术后早期无法对婴儿进行母乳喂养[2]。为此，临床有必要及时采取有效的措施对剖宫产产妇进行干预。本文旨在分析乳房按摩与耳穴贴压在剖宫产中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年8月-2018年12月本院接诊的剖宫产产妇76例，根据随机数表法将之分成试验组和对照组（n=38）。当中，试验组的年龄为21-35岁，平均（27.64±2.58）岁；孕周为37-42周，平均（39.11±0.83）周。对照组的年龄为21-36岁，平均（27.95±2.63）岁；孕周为37-42周，平均（39.52±0.76）周。研究纳入的产妇均签署知情同意书，有完整的临床资料。研究获得医院批准，比较两组的年龄和孕周等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）术前有乳汁分泌者。（2）对疼痛异常敏感者。（3）有严重妊娠并发症者。（4）合并其它系统或者器官严重疾病者。（5）中途退出本研究者。（6）外耳部位有冻疮、溃疡或者湿疹者。
1.3 方法
按照常规产科护理流程对两组进行干预，内容有：指导产妇取正确的泌乳姿势，将泌乳技巧教给产妇，健康教育，利用热毛巾清洁产妇的乳房以及乳头，需控制毛巾的温度在45-55℃之间，热敷时间在5-10min之间，同时对产妇的乳头进行提拉。试验组加用乳房按摩与耳穴贴压措施，详细如下：（1）于术后12h对产妇的乳房进行按摩，指导取仰卧位，利用热毛巾对乳房进行15min左右的热敷，此后，选取膻中穴、双侧少泽穴、中脘穴、双侧合谷穴以及双侧乳根穴等，并利用大拇指对上述穴位进行轻柔的按压，需控制各穴位按压的时间超过1min。用一手托住产妇的乳房，并用另一只手朝乳腺管走向，自外周往中心对产妇的乳房进行梳理，此后，于乳晕周围利用拇指与示指往乳头中央进行挤压，将乳汁排出，每侧3min，每日3次。（2）选择丘脑、内分泌、肝肾上腺、皮质下、乳腺以及脾等穴位，待找到敏感点后，于敏感点上按要求贴敷磁珠颗粒，双耳交替进行，以3d为周期更换一次，另外，还应指导患者对选择的耳穴进行按压，每日6次，每次1min以上。
1.4 评价指标
准确记录两组的泌乳始动时间，并对各组术后3d的泌乳量进行分析和比较。其中，泌乳量的评估标准[3]为：（1）1级，喂奶过程中能够听到吞奶声，哺乳前乳房有充盈感，哺乳后乳房比较柔软。（2）2级，喂奶过程中能够听到吞奶声，哺乳前乳房较为充盈，哺乳后乳房较柔软。（3）3级，喂奶过程中听不到吞奶声，哺乳前乳房未出现充盈感。（4）4级，无乳汁，且双乳不充盈，需利用代乳品对婴儿进行喂养。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（ ）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组的泌乳始动时间为（43.25±17.96）h，比对照组的（51.37±14.62）h短，t=2.1614，P＜0.05。试验组的术后泌乳量优于对照组，P＜0.05。如表1。
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表1 两组术后泌乳量的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数 1级 2级 3级 4级 试验组 38 18（47.37） 16（42.11） 4（10.53） 0（0.0） 对照组 38 11（28.95） 15（39.47） 5（13.16） 7（18.42） X2 7.1890 0.0545 0.1260 7.7101 P 0.0073 0.8154 0.7226 0.0055 3 讨论
对女性而言，泌乳为神经内分泌调节的一个过程，而产后缺乳则与多种因素密切相关，比如：胰岛素、垂体生乳素、肾上腺皮质激素与雌激素等，另外，产妇的生产方法、机体营养状况、精神状态和健康状况等都能对泌乳产生比较大的影响[4]。特别是对于剖宫产产妇来说，因其情绪较为焦虑、紧张，加之受产后疼痛等因素的影响，使得其发生产后缺乳的风险显著增加。祖国医学认为，乳汁的分泌需要依靠气血，若脾胃血气不足，将会降低乳汁分泌量，延长产后泌乳始动时间。故，需从通乳这一方面出发，对缺乳者进行对症治疗。此研究中，试验组的术后泌乳量优于对照组，P＜0.05；试验组的泌乳始动时间比对照组短，P＜0.05。通过对耳穴进行刺激，有助于改善脏腑功能，并能起到调节阴阳平衡以及促进气血运行的作用。耳穴贴压为无创操作方法，具有操作简便等特点，且不受时间和地点的限制，将之积极用于产后缺乳中，可促使乳腺管恢复通畅，加快乳汁分泌速度，此外，还能有效缓解内脏平滑肌痉挛症状。
总之，对剖宫产产妇采取乳房按摩与耳穴贴压措施进行干预，可有效促进产后泌乳，提高泌乳量，建议临床推广。
参考文献：
[1] 何志群,刘桂英,何丽亚等.乳房按摩联合耳穴贴压促进剖宫产术后早期泌乳的护理观察[J].河北中医,2016,38(7):1102-1104.
[2]胡秀兰,黄金蕉.剖宫产术后早期实施乳房按摩联合耳穴贴压对产妇泌乳功能的影响[J].首都食品与医药,2018,25(4):100-101.
[3]罗蓉,周凤.中医护理在初产妇产后缺乳患者护理中的应用研究[J].养生保健指南,2018,(14):321.
[4]郭双敏.中医适宜技术护理预防产后缺乳的效果分析[J].中国实用医药,2015,(19):266-267.
论文作者:常凡凡
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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