毛晶珏 钱霜 姚晖通讯作者
（上海市第一人民医院；上海200080）
【摘要】目的：评价护理干预在老年肿瘤患者放疗护理中的价值。方法：2016年1月～2017年4月，医院肿瘤内科收治老年放疗的对象52例，纳入对照组。2017年5月～2018年10月，医院肿瘤内科收治老年放疗的对象51例，纳入观察组，执行护理干预。结果：观察组消化道症状、呼吸道症状、心理应激症状发生率低于对照组，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年肿瘤患者的放疗护理干预，可以提示护理价值，获得患者的好评。
【关键词】老年；肿瘤；放疗；护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0125-01
老年人是肿瘤的高发人群，肿瘤已成为老年人死亡的主要病因之一[1]。我国老年人口比重快速上升，恶性肿瘤发生率也逐年上升。放疗是治疗肿瘤的重要方法，但放疗也存在并发症、不良反应，许多患者还联合化疗，患者承受较大的躯体、心理负担。为进一步提升放疗的护理质量，医院尝试进行放疗护理质量改进，制定落实护理干预对策，取得较好的效果。
1资料及方法
1.1 一般资料
2016年1月～2017年4月，医院肿瘤内科收治老年放疗的对象52例，纳入对照组，其中男30例、女22例，年龄（69.4±5.2）岁。辅助治疗35例，姑息性放疗17例。放疗部位：头颈部31例，胸肺部15例，其他6例。联合化疗15例。2017年5月～2018年10月，医院肿瘤内科收治老年放疗的对象51例，纳入观察组，其中男30例、女21例，年龄（69.1±6.4）岁。辅助治疗32例，姑息性放疗19例。放疗部位：头颈部32例，胸肺部12例，其他7例。联合化疗14例。两组对象年龄、性别、治疗目的、放疗部位等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
常规肿瘤内科放疗护理，联合化疗的对象还给予化疗护理，主要对策包括治疗前的健康教育、放疗相应的皮肤护理，必要的口腔护理，放疗饮食安排，预防便秘，输液管理，输液相关并发症并发症预防护理。
1.2.2观察组
在对照组基础上，落实相应的护理干预。
（1）全程护理管理，护理质量控制：①要求护士需要充分的调动能动性，遵循发现问题、分析问题、解决问题的原则；②对于自己的工作，不找任何借口，哪怕是合理的借口，留意工作中的每一处细节，用心一一做好，对每个细节、每个操作流程，都需要规范细致，杜绝马虎大意，扎实工作；③每个护士都需要对自身的工作、对自己负责的患者及其家属、相关的医护人员有充分的了解，包括患者的基本情况、既往护理落实情况、相关药械信息、合并症等，护理前后都需要注意获取主诉；④给予护士一定的护理处方权，以满足患者个体化护理需求。
（2）护理干预：①完善健康教育，采用教育处方制度，对患者及其家属的健康教育的内容应包括恶性肿瘤概念、放疗知识、饮食管理、基础疾病管理、症状自我鉴别、家属工作等，安排不同的宣教方法，主要包括口头、视频、文字材料、网络等，鼓励患者自学。有选择性的强化宣教，那些文化水平较高的对象，可以尝试更深入的宣教；②心理护理，恶性肿瘤患者普遍有焦虑抑郁等负面情绪，部分对象从其他亲友有化疗经历的人哪里了解到许多负面信息，如放化疗没有疗效、让人生不如死等，许多放疗集中在头颈部，放疗会影响认知功能。需要针对这些错误的认知，进行健康教育。同时传授正念疗法、情绪转移自我调节方法，传授家属基本的心理支持方法，要求家属多陪护、多鼓励、多爱护，少抱怨、少责备。鼓励病友间交流，互相鼓励、互相支持；③改进基础护理，合理的应用按摩等方法，缓解不适，维持足够的日常活动，动静结合，每日确保1h左右的运动量。对于那些胸部放疗的对象，出现放疗相关肺炎风险上升，除基础的预防护理措施外，还安排肺功能训练。加强膳食管理，保障充分的营养供应，多食清热食物，如苦瓜，放疗引起的无菌炎症会增加热量的消耗，引起发热等表现；④重视安全管理，放疗特别是胸部、头颈部放疗，可能会引起呛咳等呼吸道症状，还可能引起头晕等症状，需要进行护理干预，评估跌倒风险，做好跌倒的预防，高危对象落实安全保护措施。
1.3 观察指标
两组对象放疗相关的不良事件发生情况，患者护理满意率，脱离放疗。
1.4 统计学处理
象放疗相关的不良事件发生情况，患者护理满意率组间对比采用四格x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组消化道症状、呼吸道症状、心理应激症状发生率低于对照组，观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
老年人身体耐受差，放疗不良反应发生率较高，对护理质量要求较高。传统的放疗护理，以健康教育、放疗相应的皮肤护理、口腔护理、基本饮食安排为主，但是这些护理无法满足实际需求[2-3]。实践过程中，容易出现这种护理问题，护理质量控制水平不足，患者整体护理需求未能得到有效的满足。为此，医院尝试制定落实了一系列的护理干预，结果显示不良事件发生率显著下降，获得患者的好评。
【参考文献】
[1]高婷,李超,梁 锌,等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤，2016，25(6):409-411.
[2]吴小婷,章新琼,王秋萍,等.癌症患者心理弹性干预的研究进展[J].中华护理杂志,2017,52(03):316-320.
[3]姜美萍.肿瘤内科护理管理的风险因素与防范对策[J].中医药管理杂志,2018,26(04):135-136.
论文作者:毛晶珏,钱霜,姚晖通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 肿瘤论文; 老年论文; 对象论文; 症状论文; 对照组论文; 内科论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;