（镇江市第一人民医院；江苏镇江212000）
摘要：目的 探讨老年患者无痛胃镜麻醉中运用右美托咪定联合丙泊酚的效果。方法 选择2017年8月至2019年8月至我院诊疗的100例行无痛胃镜的老年患者当做研究对象，并以抽签法将其均等划分为观察组（50例）及对照组（50例）。对照组以丙泊酚麻醉，观察组在此基础之上与右美托咪定联合麻醉，对两组麻醉诱导时间、苏醒时间、不良反应发生情况进行对比。结果 观察组的麻醉诱导时间比对照组高，但苏醒时间比对照组低，差异明显，有统计学意义，P＜0.05；观察组的不良反应发生率比对照组低，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论 老年患者无痛胃镜麻醉中采用右美托咪定来呢好丙泊酚的麻醉效果更佳，且具有较高的安全性，值得推广。
关键词：老年患者；无痛胃镜；右美托咪定；丙泊酚
无痛胃镜检查是上消化道疾病检查的一种常规方式，可直观的观察到患者上消化道的病变情况，但由于多数老年患者对无痛胃镜检查并不耐受，导致老年患者无法正常、有效的完成无痛胃镜检查[1]，从而使疾病的治疗存在阻碍，在患者实施无痛胃镜检查过程中可使用麻醉药物减轻老年患者痛苦，从而使无痛胃镜检查得以顺利完成，但麻醉药物的不同用药方式会产生不同的麻醉效果[2]，为了研究更为有效的麻醉用药方式，本次研究选择2017年8月至2019年8月至我院诊疗的100例行无痛胃镜的老年患者当做研究对象，并对右美托咪定联合丙泊酚麻醉的效果加以研究，现将报道示下。
1.资料以及方法
1.1一般资料
选择2017年8月至2019年8月至我院诊疗的100例行无痛胃镜的老年患者当做研究对象，并以抽签法将其均等划分为观察组（50例）及对照组（50例）。观察组男女之比为29:21；年龄61~74岁，均龄为（68.42±6.71）岁。对照组男女之比为28:22；年龄为62~73岁，均龄为（68.37±6.69）岁。经对比两组一般资料，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05，两组可比。
1.2方法
两组患者于术前均常规禁食禁饮，并在右侧上肢建立静脉通路，同时对患者生命体征进行全面检测，并对患者进行体位指导，使患者体位适宜，然后给予患者吸氧。对照组给予患者使用丙泊酚麻醉，根据患者体重给予患者丙泊酚1.5mg/kg静脉泵注，泵注时间应该在30s以上，当患者Ramsay镇静评分可达至5级，便对患者实施无痛胃镜检查操作，若在无痛胃镜检查过程中，患者存在体动，应该对丙泊酚剂量进行增加，即增加0.5mg/kg，在手术过程中如果患者的心率达到50次/min以下，收缩压达到80mmHg以下，则应该给予患者使用阿托品，使用剂量为0.5mg/kg，若患者血压饱和度小于90%，则应该给予面罩通气。
观察组则给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉，给予患者右美托咪定0.5μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，静脉泵注时间应在30s以上，当患者Ramsay镇静评分为5级时，则可对患者进行无痛胃镜检查。
1.3观察指标
本研究以麻醉诱导时间、苏醒时间、不良反应发生率作为观察指标。
1.4统计学方法
通过SPSS20.0完成统计学分析，（x±s）代表计量资料，经t检验， %代表计数资料，经X2检验， P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉诱导时间及苏醒时间对比
如表1所示，观察组的麻醉诱导时间比对照组高，但苏醒时间比对照组低，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
老年患者在临床中的特殊性比较明显，其容易患得其他合并症，会在一定程度上导致机体抵抗力以及药物代谢能力降低，且缺乏一定的耐受力，所以老年患者在进行无痛胃镜检查时应该对使用的麻醉药物进行慎重选择[3]。在临床麻醉中，丙泊酚属于广谱麻醉药物，不仅在临床麻醉中已得到广泛应用，而且具有恢复快、起效快的特点[4]，但这种麻醉药剂在单独使用时容易出现循环系统以及呼吸系统受到抑制。而右美托咪定是一种肾上腺素α2受体激动剂，此药物可对中枢神经系统蓝斑区域进行刺激，从而导致自然非动眼睡眠周期状况，能够发挥较为理想的镇痛作用[5]，并且此药物还能够使呼吸抑制的发生得以减少，故两种药物联合应用能够实现互补，使麻醉效果得到提升。
本研究中，观察组经右美托咪定联合丙泊酚麻醉后，其麻醉诱导时间、苏醒时间以及不良反应发生率均比对照组更占优势，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。此研究结果表明，通过联合麻醉药物应用与无痛胃镜麻醉中能够使麻醉诱导时间延长，使苏醒时间缩短，从而提升麻醉效果，并且还能够减少不良反应发生率，具有较高的安全性。
综上所述，老年患者无痛胃镜麻醉中采用右美托咪定来呢好丙泊酚的麻醉效果更佳，且具有较高的安全性，值得推广。
参考文献
[1] 敖程斌, 黄月红, 胡战兵. 右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察[J]. 中国药师, 2016, 19(2):306-307.
[2] 杨秋红，黄长顺，郑君刚. 右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者无痛胃镜麻醉中的临床效果分析[J]. 中国现代医生, 2017, 55(5):95-97.
[3] 王钟宇. 右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(26):41-42.
[4] 任越，刘建军，高云娟，等. 为接受无痛胃镜检查的老年患者联用右美托咪定和丙泊酚进行麻醉的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(4):73-74.
[5] 朱建华. 右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性[J]. 中国社区医师, 2016, 32(36):74-75.
论文作者:李晓艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：胃镜论文; 患者论文; 老年论文; 时间论文; 统计学论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;