李莉
湖南省石门县人民医院临床药学室 湖南常德 415300
【摘 要】目的探讨高血压患者采取卡维地洛和美托洛尔治疗的疗效及对糖脂代谢的影响。方法选取76例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的原发性高血压患者，根据治疗药物不同分为对照组（美托洛尔）和实验组（卡维地洛），观察两组疗效。结果治疗后，两组血压均显著降低，而实验组降低幅度更为显著（P<0.05）；在血脂、血糖指标及胰岛素上，实验组治疗后均较疗前显著改善（P<0.05），对照组无明显变化，组间比较有差异性（P<0.05）。结论原发性高血压患者采取卡维地洛治疗，可有效降低血压，且对血脂、血糖有一定调节作用，且安全性较高，具有推广价值。
【关键词】糖脂代谢；疗效；卡维地洛；高血压；美托洛尔
近年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变，高血压的发病率呈逐渐攀升趋势。高血压好发于中老年人，且此类患者常合并血糖、血脂代谢障碍。故临床治疗应在控制血压的同时，还应对血脂、血糖进行一定的调节。本研究通过资料回顾性分析，探讨高血压患者采取卡维地洛、美托洛尔的疗效及对糖脂代谢的影响，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取76例于2014年5月至2015年5月期间我院接收的原发性高血压患者，将入选患者根据治疗药物不同分为对照组（n=38）和实验组（n=38）。实验组中，女15例，男23例，年龄55-80岁，平均（66.8±4.3）岁，病程5-16年，平均（10.6± 2.2）年，对照组中，女16例，男22例，年龄53-79岁，平均（66.5±4.2）岁，病程3-15年，平均（40.5±1.9）年。两组原发性高血压患者在性别、病程等资料上大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者入组前2周均停用降压、降脂、降糖药物。对照组给予由阿斯利康制药有限公司生产的美托洛尔（批号：国药准字H32025391）治疗，每天口服剂量50mg，分两次服用，服药2周后若血压控制不理想，则调整剂量为100mg/d。实验组则给予由海南碧凯药业有限公司生产的卡维地洛（批号：国药准字H20020218）治疗，每天剂量20mg，分2次服用，服药2w后若血压控制不佳，将剂量调整为40mg/d，分2次服用。两组均连续治疗12周。
1.3观察指标
观察两组治疗前后血压（包括SBP、DBP，即收缩压、舒张压）、空腹血糖（FBG）、血脂水平（包括TC、LDL-C、TG、HDL-C，即总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇）、胰岛素（INS）水平变化。
1.4数据统计学方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，当P<0.05，具有统计学意义，以（ ）表示计量资料，组间比较以t检验。
2结果
2.1血压及糖脂代谢变化情况
治疗后，两组血压均显著降低，而实验组降低幅度更为显著（P<0.05）；在血脂、血糖指标及胰岛素上，实验组治疗后均较疗前显著改善（P<0.05），对照组无明显变化，组间比较有差异性（P<0.05），见下表
2.3不良反应分析
治疗期间，实验组出现1例乏力、头晕患者，未经特殊处理自行缓解，对照组2例心动过缓，不影响用药，两组均未出现明显不良反应，P>0.05，无明显差异性。
3讨论
高血压在临床上较为常见，研究证实[1]，约90%原发性高血压患者存在血糖、血脂代谢紊乱现象，一方面是由于患者常合并糖尿病、高血脂等基础疾病，另一方面，血脂异常可使血液黏稠度增大，血液流动变缓，血液阻力增加，从而升高血管压力。高血脂患者易发生动脉硬化等病理性改变，易诱发严重心脑血管并发症，加重高血压病情。此外，高血压还可使患者糖耐量降低，使机体血糖代谢出现紊乱，使糖尿病的发生风险大大增加。而高血糖对患者神经系统、心血管系统等造成损伤，可促进血压升高。大量研究表明[2]，高血压、高血糖、高血脂三者有密切联系，可相互作用，因此，在有效控制血压的同时，还应对血糖、血脂代谢进行调节。美托洛尔是第二代β受体阻滞剂，可有效控制血压水平，但不能有效阻滞α1受体，对机体血脂、血糖有不良影响，且长期用药可引起心动过缓等并发症。卡维地洛为第三代β受体阻滞剂，对α1及β1、β2受体均有较好的阻滞作用，同时该药在达到一定的药物浓度时，可阻断钙离子通道，因此其降压效果相比于第一代、第二代β受体阻滞剂更佳[3]。本研究中，实验组降压效果较对照组更优，同时实验组治疗后血糖、血脂指标均显著优于对照组（P<0.05），提示卡维地洛可有效调节机体血脂、血糖水平，即该药对糖脂代谢影响较小，考虑可能与该药能够阻滞α1受体有关，而美托洛尔可能抑制胰岛素分泌、糖原分解等，进而使患者血糖升高。在安全上，治疗期间两组均无明显不良反应，可见卡维地洛具有降压、调脂、调血糖作用，且安全性较高。
综上所述，原发性高血压患者采取卡维地洛治疗，可有效降低血压，且对血脂、血糖有一定调节作用，且安全性较高，具有推广价值。
参考文献：
[1] 赵博雅.卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2253-2254.
[2] 亓晓晶，孙珊珊，闫芳菲等.卡维地洛治疗老年糖尿病并发高血压患者60例[J].中国老年学杂志，2012，32（20）：4500-4501.
[3] 陈鹏，王学之.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（7）：717-719.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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