哈尔滨市第五医院骨四科 黑龙江 哈尔滨 150040
[摘 要] 目的：探讨交锁髓内钉和锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折的临床价值。方法：随机将我院2016年2月~2017年2月收治的82例成人股骨干骨折患者分为两组，每组41例。观察组给予交锁髓内钉固定术，对照组给予锁定加压钢板内固定术。记录两组疗效。结果：观察组优良率、住院时间及并发症发生率等均明显优于对照组（P<0.05）。结论：交锁髓内钉可有效治疗股骨干骨折，且住院时间短，安全可靠，缓解了患者的经济负担，提高了其生活质量，值得推广。
[关键词] 交锁髓内钉；锁定加压钢板内固定；股骨干骨折
Clinical effect of interlocking intramedullary nail and locking pressurized steel plate fixation on adult femoral shaft fractures
[ Summary] Objective: To investigate the clinical value of interlocking intramedullary nail and locking pressurized steel plate internal fixation in the treatment of adult femoral shaft fractures. Methods: 82 cases of adult femoral shaft fracture admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were randomly divided into two groups of 41 cases. The interlocking intramedullary nail fixation was performed in the observation group and the locking pressurized steel plate internal fixation was performed in the control group. The two groups were recorded.
Results: The superior rate, length of hospitalization and complication rate of the observation group were superior to those of the control group(P <0.05）。Conclusion: interlocking intramedullary nail can effectively treat femoral shaft fractures, and the time of hospitalization is short, safe and reliable, which can relieve the economic burden of patients and improve their quality of life, and is worth promoting.
[ Key words] Interlocking intramedullary nails; Locking pressurized steel plate internal fixation; Fracture of the femoral shaft
目前，股骨干骨折已经成为威胁人们身体健康的主要疾病之一，其中青壮年男性是高发人群。近年来，随着我国老龄化问题的日益严峻，该类疾病发病率呈升高趋势，这不仅降低了患者的生活质量，同时也增加了家庭及社会的负担。传统钢板是临床中治疗股骨干骨折的常规手段，但如今越来越多地研究发现该方法具有并发症多、创伤性大等缺点，因此在临床中应用逐渐受到限制[1]。本研究选择82例成人股骨干骨折患者，探讨两种术式的临床疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机将我院2016年2月~2017年2月收治的82例成人股骨干骨折患者分为两组，每组41例。其中观察组男23例，女 18例；年龄：21岁~63岁，平均年龄:44.5±2.6岁；致病因素：20例坠落、21例交通事故；AO分型：15例A型、11例B型、15例C型。对照组男22例，女 19例；年龄：22岁~64岁，平均年龄:44.7±2.5岁；致病因素：22例坠落、19例交通事故；AO分型：14例A型、11例B型、16例C型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准：（1）伴有重度心脑血管疾病者；（2）伴有器质性疾病者；（3）对相关药物过敏者；（4）不同意本次研究者。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法 （1）对照组行加压钢板内固定术：选择病灶处作为圆点，向外侧行一约 20cm切口（切口长度应参考钢板长度）。依次将皮肤、深筋膜等切开，游离腿前肌群，完全显露病灶位置，彻底去除病灶处软组织等附着物，同时对骨折实施复位并使用拉力螺钉进行固定，然后将钢板置入股骨干前外侧并固定，彻底清洗伤口，缝合并留置引流管。②观察组行交锁髓内钉术：于病灶处大转子近端行一切口，然后将导针放入髓腔内，如果检查闭合复位效果较差，则可适度扩大切口。逐号扩髓，并拧入髓内钉，待判断复位结果理想后缝合，并留置引流管。术后，两组均行抗炎等治疗措施。
1.3 观察指标 （1）住院时间及并发症发生率。（2）膝关节功能评分：利用Lysholm 评分进行评估，总分100 分，分数越高提示膝关节功能恢复越好；（3）优良率：随访1年，优：关节活动良好，未发现疼痛情况；良：关节活动较好，偶有存在关节疼痛情况；差：关节活动受到一定限制，疼痛次数较多。
1.4统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组优良率分析 观察组26例优，14例良，1例差，优良率为97.56%；对照组21例优，10例良，10例差，优良率为75.61%；两组比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组手术指标分析 观察组手术时间、住院时间以及Lysholm 评分分别为（75.66±3.89）min、（12.83±1.44）d、（91.47±2.33）分；对照组分别为（97.89±4.75）min、（20.14±1.84）d、（78.63±2.06）分；两组比较差异显著（P<0.05）。
2.3两组并发症发生率分析 对照组出现4例骨折愈合不良、2例内固定失败、4例深静脉血栓，发生率为24.39%；观察组出现1例骨折愈合不良、1例内固定失败、1例深静脉血栓，发生率为7.32%；两组比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
股骨干承担着人体较大的负重压力，因此在遇到坠落、挤压等外力因素作用时，极易出现骨折情况[2]。当股骨干骨折后，往往因肌肉收缩而引起股骨干移位，再加上附近肌肉、筋膜等受损，不仅延长了恢复时间，同时还极大降低了患者的生活质量[3]。若治疗不及时，则可能造成伤口无法愈合而影响肢体正常的生理功能。因此选择有效的术式治疗该疾病意义重大。
近几年，交锁髓内钉术逐渐应用于临床，它能够显著固定骨折端，避免旋转及错位等并发症的出现，而且其符合生物力学原理，明显改善了愈合率[4]。与常规加压钢板内固定术比较，该术式主要具有以下几个方面的优点：（1）切口小，术中出血量少，患者病情恢复快；且能够有效避免因应力遮挡所致的手术失败；（2）其可弹性固定，不仅保证了固定强度，同时还有利于确保骨折愈合时所需的纵向应力[5]；（3）固定时基本较难出现弯曲应力，有利于患者术后早期下床活动以及和负重训练；（4）基本不会影响骨皮质功能，且对病灶附近软组织影响较小，有利于病灶周围的血供以及伤口的快速愈合。本研究发现，观察组优良率、住院时间及并发症发生率等均明显优于对照组（P<0.05）。总之，交锁髓内钉可有效治疗股骨干骨折，且住院时间短，安全可靠，缓解了患者的经济负担，提高了其生活质量，值得推广。
参考文献
1. 祖波, 刘立明 .闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折[J].临床骨科杂志, 2014, 17(1):81-82.
2. 梁晟伟, 黄恪 .交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析[J].临床和实验医学杂志 , 2013, 12(2):113, 116.
3. 郑松 , 刘明 , 陈斌 , 等. 交锁髓内钉与微创锁定加压钢板治疗股骨干骨折疗效分析[J].中国基层医药, 2013, 20(9):1313-1315.
4. 胡野, 周业金, 江渟, 等. 交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的疗效比较[J].安徽医药 , 2014(8):1491-1493.
5.张继东. 交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的疗效比较[J].中外医疗, 2014(36):38-39.
论文作者:赵金东
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：股骨论文; 钢板论文; 两组论文; 病灶论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;