（1 宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315042)
(2 鄞州区第三医院 浙江 宁波 315191)
【摘要】 目的:通过社区医生对高血压患者的干预，探讨适合社区规范有效的高血压病例管理方案。方法:通过社区医生工作平台，以《中国高血压防治指南》为指导，对来我院就诊的460例高血压患者进行随访干预。结果:干预后，患者的高血压知识知晓率、高血压治疗有效率明显改善（P<0.05)，血压水平均显著降低（p<0.O1）。结论:社区干预明显降低了高血压患者的血压。
【关键词】 社区干预；高血压
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0349-02
据统计，目前我国高血压患者已经达到1.6亿人，且以每300万人的速度递增。但目前我国高血压防治存在“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)、“三高”(患病率高、致残率高、死亡率高)和“两不”(不规律服药、不难受不吃药)的现象。我院社区医生通过对460例高血压患者进行随访干预，为高血压的综合防治提供理论依据和科学指导。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2010～2011年在我院就诊并建立健康档案的高血压患者460例，其中男260例（56%），女200例（43%），平均年龄(63.5±13.1)岁。
1.2 高血压病的诊断标准
《中国高血压防治指南》制定的高血压诊断标准，未服抗高血压药的情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg和(或)舒张压（DBP）≥90mmHg。根据不同血压水平进行分类[1]。
1.3 干预措施
1.3.1 健康教育
制定个体化的健康教育方案，采取灵活多样的形式对高血压患者进行健康教育。主要通过人户随访、热线电话来督促高血压患者，督促患者按时服药，接受治疗等。定期举办高血压知识讲座，开办高血压病人联谊会。更新社区中的卫生知识宣传栏。使病人树立信心，掌握一些高血压预防保健知识，学会自我监测，评价病情变化，从而有效控制高血压。
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1.3.2 行为干预
高血压的发生和发展与个体不良的生活方式和行为习惯紧密相连。如盐摄入过多；缺乏运动及不合理膳食所致的肥胖；通过健康教育及行为干预，指导病人改变不健康的行为和生活方式是高血压管理的重要环节。它不仅有利于控制血压，而且能降低心血管疾病的总体危险性。
1.4 研究方法
研究方法为高血压病例自身前后对照的类实验。对我社区建立健康档案的460例高血压患者实施病例管理。24个月后，对实施效果进行分析。
1.5 统计学分析
对高血压病例随访数据资料导入SPSS10.0软件进行统计处理，均数比较用配对t检验、率的比较用X2检验。
2.结果
2.1 干预前后行为改变情况
在进行干预后，进行定期监测血压、控制饮食、合理运动、按照医生的指导用药，在干预前后均有显著性差异（P<0.05），结果见表1。
表1 干预前后行为的改变情况
项目干预前（%）干预6个月（%）干预12个月（%）干预24个月（%）
测血压率68.590.7*97.6*96.3*
饮食控制率48.384.6*94.8*88.4*
合理运动率50.583.993.5*82.6
规范服药率55.268.578.2*92.4*
注：与干预前相比*为p<0.05
2.2 血压控制情况
患者的血压总体呈下降趋势，干预前收缩压为（146.88±12.47）mmHg，舒张压为（85.89±8.98）mmHg；干预后收缩压为（126.37±8.92）mmHg，舒张压为（75.42±8.59）mmHg.经过配对t检验，差异有统计学意义（p<0.01），结果见表2。
表2 干预前后血压变化情况
收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
干预前146.88±12.4785.89±8.98
干预后126.37±8.9275.42±8.59
下降幅度13.85%13.34%
P值＜0.05＜0.05
高血压的高患病率及其严重的并发症，不仅影响患者本人生活质量，且给家庭及社会带来相当大的负担。国内外研究经验表明，高血压的管理效果与干预措施密切相关。以社区为基础,控制不良生活行为为手段的综合防治模式是高血压控制的最有效途径[2,3]，因此加强高血压病例社区管理至关重要。本研究结果显示，对高血压患者进行干预后，高血压相关知识、治疗态度及控制危险行为皆明显改善，高血压病例血压水平较干预前明显降低。健康促进理论认为，生活行为的改变需要一个长期的过程．要改变人们的生活习惯和饮食习惯非常困难，这不是在短期内就能完成的[4]。因此还需要社区医生长期坚持不懈地对患者进行健康教育和监督[5,6]。从本研究结果可以看出，社区医生对高血压病例管理提高了高血压患者的防病知识和自我保健意识。促进了高血压患者和整个社区人群去改善生活方式，有利于高血压人群控制血压水平。
【参考文献】
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版全文）[M],北京:人民卫生出版社,2009:2-20.
[2] 杨功焕.健康促进——理论与实践[M].成都：四川科学技术出版社，2010.
[3] 白红梅．社区高血压运动干预效果分析[J]．临床和实验医学杂志，2010，6(1)：102．
论文作者:赖黛黛1,程冬英2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：高血压论文; 高血压患者论文; 社区论文; 血压论文; 病例论文; 收缩压论文; 健康教育论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;