三台县人民医院 四川绵阳 621100
近年来，随着我国科学技术的迅猛发展，医疗技术水平得到显著提升，各种先进的检测技术被引入到医疗服务中，穿刺、切片、PET-CT、核磁、CT等现代化检查手段切实提高了医疗服务与诊治水平。其中病理检查受到越来越多的关注，成为诊断疾病的有效途径，素有“金标准”之称，在检查和治疗肿瘤中病理检查报告起着不容忽视的关键性作用，不过很多人对癌症病理检查的了解不足，加之专业性极强的病理报告很难看懂，导致人们依旧对病理检查心存诸多疑问且一头雾水，本文将从各个方面介绍癌症病理检查的重要性，希望可以消除人们的疑问和不解，推进癌症病理检查在我国的有效应用。
病理检查是什么？
简单来说，癌症病理检查就是利用病理学技术观察病人体内所取出活体组织细胞的结构、形态，根据观察结果判断细胞有无异常和癌变变化，是一种活检方式。病理检查在癌症诊疗中十分必要且重要，一定程度上病理检查可以作为病人是否患有癌症的判断依据。
病人在哪些情况下需要进行癌症病理检查？
病理检查的根本目的为了对病人肿瘤情况提供明确诊断依据。因此，病人的实际情况决定着是否需要进行癌症病理检查，医生结合病人目前身体状况、家族病史、以往病史等实际情况，经过综合考虑和判断，在诊疗中明确病人需不需要进行癌症病理检查。
癌症病理检查的重要性
首先，医生诊断病人肿瘤情况的主要依据就是病理检查报告，经过对病人病理的各种检查，为病情确诊及接下来治疗方案的确定提供参考信息，同时也会对治疗结果起到一定的预测作用，具有确定性质、查清源头究其根本、指导诊疗的重要效能。其次，相信大家都清楚，癌症只有早发现、早确诊、早治疗才能够在“三早”作用下，最大程度提高治疗效果，提升癌症患者的治愈几率或者存活率，癌症病理检查可以通过免疫荧光检查、特殊染色体检查、免疫组织化学检查、术中冰冻切片检查、细胞学检查、活体组织检查等先进诊断技术，将癌症肿瘤病变的分类及性质尽早确定下来，及时发现病人的癌变现象，立即通过必要的预防和治疗措施，避免恶性肿瘤的发病，让病人可以尽量提升健康水平和生存率。最后，癌症病理诊断可以对药物使用、史料手段、用药方案、手术方法、预后护理等起到基石作用，给予临床医生可靠正确的治疗指导，尽量为病人争取更长、更优质的生存时间，提高预后效果。
现阶段，我国的癌症病理诊断发展非常迅速，2018年国家首次精准医疗战略专家会议召开，会议上强调了癌症病理检查的重要性，将其纳入启动的“精准医疗计划”重点工作中，增加了政府有关部门对精准医疗人力、物力、财力方面的投入和支持。在政府政策、国家科研资金等十分有利背景与条件下，癌症病理检查未来势必会在我国实现大跨步的提升与发展，为癌症诊疗发挥出更多重要价值。
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什么是癌症病理检查报告？
医生在手术中会对患者切下一些组织，包括痰液、尿液、内脏器切除、胃镜活检、皮肤肿物等，将其送往病理部进行检查，经过几天后会出具一份完整的组织检查报告单，这就是病理检查报告。病理报告主要两种，其一是常规病理报告，其二是快速冰冻病理报告。常规病理报告是医生在病人手术完成之后从其体内取下需要病理检查的组织并且加以固定，通过脱水、包埋、切片等一些列处理步骤后，精准诊断疾病情况，给术后的治疗和预后提供可靠信息依据。快速冰冻病理检查需要在患者取下病变组织后立即由病理科工作人员对组织进行快速冰冻切片染色操作，接着在显微镜下病理医生细致观察切片，把观察结果和相关信息告知病人的临床手术医生，从而为医生明确病变切除范围提供指导依据。此种病理报告多应用于诊断病人癌变组织有无出现侵润、切除肿瘤病人的癌症肿块中，需要在病人手术过程中同时进行病理诊断，需要病理医生在半小时内将结果告知手术医生，这样才能够确保手术顺利进行，避免病人一直等待在手术台上。
癌症病理检查为什么能够成为“医生的医生”？
病理报告不仅被称为金标准，也被称为医生的医生，尤其体现在肿瘤的及时诊断作用上。众所周知，癌症具有极强的复杂性，相较于其他疾病想要确诊癌症具有更大难度，且需要更多时间。经过病理检查结合病理报告和影像学检查结果，医生能够明确诊断出病人有无癌症疾病，并且依据病理报告确定病人癌症组织有无转移、恶化、目前处于哪一发展阶段，这些都会给接下来病人治疗方案和手术方式的制定提供依据。
在病理检查技术水平不断提升背景下，病理医生可以在显微镜下明确仅有1微米水平的细胞是否存在变化情况，因此，病理检查是目前最为值得信赖、且精准性最高的癌症诊断方式，受之无愧的“医生的医生”。有病理专家指出，病人手术中原则上来讲所有切下来的标本都有病理检查的必要性，例如有些病人虽然只是做了小型阑尾炎切除手术，在临床病症上仅表现为腹痛等阑尾炎常规症状，不过其本质并不能排除恶性肿瘤，因此想要查清疾病，避免恶性肿瘤病发，必须要进行对阑尾炎切除组织的病理检查，明确恶性肿瘤是否可被排除。
看不懂病理检查报告怎么办？
一般来说，病人的病理检查报告能够让病人了解病情严重程度、病情类型、肿块分级、分化程度、大小情况以及肿块KI67指标等信息，不过该如何读懂病理报告中的各项指标信息呢。
通常情况下，病人的病理报告由以下三部分共同组成。首先是肉眼观察部分，对送检的组织边缘、肿瘤形状、大小、全貌、组织部位进行肉眼观察。其次，对病理医生显微镜下观察送检组织的经过进行叙述，主要有组织细胞分析水平上、形态学改变上的专业性描述。最后，是整个病理报告的诊断部分，通过对送检组织的各种检测病理医生说明病人疾病分类，并且明确肿瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤，如果诊断为恶性肿瘤，则会结合病理具体检查数据将恶性程度描述出来。除此以外，病理报告中病理医生会对病人还需要做哪些配套活检、现有检查结果可以通过何种方法完善等方面提出建议，给予科学指导。
经过上文分析我们可以指导病理报告中会涉及较多专业医学术语和用词，加之肿瘤疾病的检测和分类情况非常复杂，所以病人在拿到报告时容易出现误读、误解问题。这时病人要仔细阅读报告中的“建议”、“不排除”、“符合”、“考虑为”这些关键字眼，及时与医生沟通病理检查报告结果，正确读懂病理报告，避免出现耽误最佳治疗时机的情况，充分发挥出病理检查的指导作用和参考价值。
论文作者:谢伟
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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