【关键词】血清学指标；肝功能；脂肪肝；诊断
脂肪肝是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的，病因多种多样，患者过量脂肪在肝细胞内积聚，不同程度代谢失衡，继续进展会引发肝纤维化、肝硬化，甚至可能致死[1]。本研究为寻求指导性的脂肪肝诊断方案，对比分析了健康受试者与脂肪肝患者两组血清学、肝功指标，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的35例脂肪肝患者，将其分为观察组，其中男21例，女14例，年龄22~68岁，平均年龄（49.5±3.2）岁；病程1~11年，平均病程（7.5±2.1）年，其中烟酒史7例、肥胖11例。观察组受试者B超检查显示肝脏异常增大，有模糊的包膜轮廓及圆钝下缘角，未发现局部隆起。另选取健康受试者35例，将其分为对照组，其中男19例，女16例，年龄20~69岁，平均年龄（48.0±2.8）岁；病程1~16年，平均病程（8.5±3.8）年，其中烟酒史6例、肥胖10例。两组受试者基础资料对比无差异，P＞0.05。
1.2 方法
两组受试者均晨起空腹状态采集5ml肘静脉血标本，3000r/min离心处理10min，获取血清并接受全自动生化分析仪对血清学指标、肝功指标测定分析[2]。其中肝功检测指标主要有AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALT（血清丙氨酸氨基转移酶），血清学指标主要有TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）。转氨酶测定采用速率法，TG、TC检测采用酶法。
1.3 数据处理
采用SPSS19.0软件对本次研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比应用卡方检验，计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受试者肝功指标对比
观察组受试者平均ALT、AST水平分别为（343.47±10.32）U/L、（341.19±12.65）U/L，均显著高于对照组（49.30±39.77）U/L、（46.41±9.33）U/L，P＜0.05。见表1。
表1 两组受试者肝功指标对比（U/L）
.png)
2.2 两组受试者血清指标对比
观察组受试者平均TC、TG水平分别为（6.95±0.11）mmol/L、（3.13±0.33）mmol/L，均显著高于对照组（5.81±0.08）mmol/L、（2.20±0.08）mmol/L，P＜0.05。见表2。
表2 两组受试者血清指标对比（mmol/L）
.png)
3 讨论
我国居民脂肪肝发病率高于20%，肥胖人群发病率更是在50%以上。近年来，随着人们生活环境和习惯的变化，脂肪肝发病率仍在持续上升，而且发病的年龄段也在降低，严重影响了国民身体健康和正常生活[3]。
脂肪肝是由于肝组织里的脂肪含量过高，脂肪组织超过肝脏湿重的5%以上。部分肝细胞会发生脂肪病变，根据病情差别可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。糖尿病、肥胖、长期酗酒、营养不良等因素都会加大脂肪肝发病率。糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后糖尿病患者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝既与肥胖程度有关，又与长期摄入过多的动物脂肪、糖类、蛋白质以及高热量食物有关。肝脏是酒精代谢的主要器官，饮酒后，90%的酒精在肝脏中转化成乙醛，而乙醛对肝细胞有毒害作用，加上喝酒后食欲降低，食物的摄入量减少，食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶—胆碱的摄入量减少，多余的甘油三酯难以清除，长此以往，易导致酒精性脂肪肝。很多人认为脂肪肝肯定是肥胖的人才会有的，诸不知，其实营养不良偏瘦型的人也容易患上脂肪肝。有些人长期节食或素食，当人体长期处于饥饿状态时，因低血糖刺激交感神经功能亢进，加剧脂肪分解，过量脂肪酸进入血液，使血中游离脂肪酸增多而造成肝内脂肪蓄积。脂肪肝病情是进行性加重的，如果在前期不能有效控制，后期将造成很多危害。尤其是到了脂肪性肝硬化阶段，想要逆转的可能性很低，出现的相关症状也会影响正常的工作生活。
脂肪肝常用诊断方式为肝组织活检，患者需行肝脏穿刺检查，因个体差异会有一定风险和痛苦，患者接受率不高。如果配合有无创诊断方法，会大大提高诊断效率、减轻患者及医护人员压力。血清生化、临床指标及影像学检测都是常见的无创诊断方法，前者最为常用及有效，因为血清标志物变化密切关联到细胞外基质的降解与合成作用。转氨酶参与酮酸、转氨基的氨基转移催化过程，而肝细胞内含有AST与ALT，前者在细胞浆线粒体内常可发现，后者则多在细胞浆内。一旦病情进展、肝细胞受损，血清中ALT水平大大提升，而病情进一步加重就会对线粒体功能造成威胁，从而导致血清指标中检出大量AST。因此，肝损伤尤其是脂肪肝病变与上述两种指标的异常上升关联密切[4]。
本研究为寻求指导性的脂肪肝诊断方案，选取了健康受试者与脂肪肝患者两组血清学、肝功指标，接受全自动生化分析仪对血清学指标、肝功指标测定分析。此次研究中，观察组受试者平均ALT、AST水平分别为（343.47±10.32）U/L、（341.19±12.65）U/L，均显著高于对照组（49.30±39.77）U/L、（46.41±9.33）U/L，P＜0.05。观察组受试者平均TC、TG水平分别为（6.95±0.11）mmol/L、（3.13±0.33）mmol/L，均显著高于对照组（5.81±0.08）mmol/L、（2.20±0.08）mmol/L，P＜0.05。由此可见，肝功与血清学指标可作为临床筛查脂肪肝的有效手段，其对判断患者发病状况与预后具有重要指导意义。
参考文献：
[1]王学莲.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2013,17(7):1301-1302.
[2]张晓红.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中外医学研究,2015,(10):56-57,58.
[3]高述芳.肝功与血清学指标水平检验在70例脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国卫生产业,2014,(24):3-4.
[4]张鹏.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国医药指南,2014,(29):269-270.
论文作者:张兆仪1,舒海英2
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30