湖南省长沙市第一医院 410000
摘要：目的：研究剖宫产瘢痕妊娠运用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的基本情况。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年1月来我院治疗剖宫产瘢痕妊娠的女性病患，共有87例，现对其临床资料给予回顾性的分析，其中有44例选择子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（A组），有43例选择宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（B组），比较两组孕产妇的治疗情况。结果：A组病患血β-hCG值降低至正常范围所需要的时间、住院时间、月经恢复正常时间均低于B组，数据有较大的差异，统计学有对比意义P＜0.05。结论：对于剖宫产瘢痕妊娠的孕产妇使用子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术加以治疗能有效降低并发症的产生率，术后恢复迅速，具有临床推广价值。
关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞；宫腔镜手术
【 abstract 】Objective：to study the basic condition of laparoscopic treatment of uterine artery embolization with caesarean section. Methods：this study selected the basic objects to January 2016 - January 2017 to our hospital for the treatment of cesarean scar pregnancy female patients，A total of 87 cases，we give to their clinical data were retrospectively analyzed，including 44 cases of choice uterine artery embolism combined hysteroscopy surgery in the treatment of cesarean scar pregnancy（group A），there are 43 patients choose hysteroscopy surgery in the treatment of cesarean scar pregnancy（group B），compare the situation of treatment in two groups of maternal. Results：the patients with blood group A beta hCG value reduced to normal range needed time，length of hospital stay，returned to normal menstrual time were lower than group B，data have bigger difference，statistics have comparative significance（P < 0.05. Conclusion：for cesarean scar pregnancy，maternal use of uterine artery embolization combined hysteroscopy surgery treatment can effectively reduce the rate of complications，and postoperative recovery quickly，has the clinical popularization value.
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年1月来我院进行治疗的女性病患，共有87例，其中A组43例，病患的具体年龄在24-32岁之间，平均（29.42±3.56）岁，孕周5-9周，平均（0.35±1.17）周，瘢痕厚度在0.3-0.7厘米之间；B组42例，病患的具体年龄在26-36岁之间，平均（30.15±3.98）岁，孕周4-9周，平均（0.31±1.25）周，瘢痕厚度在0.2-0.7厘米之间。对比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不明显P＞0.05，有统计学意义。
1.2方法
给予A组44例剖宫产瘢痕妊娠病患实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗法，而B组43例剖宫产瘢痕妊娠病患仅采用宫腔镜手术进行治疗，具体手术方式如下：
1.2.1 宫腔镜手术
给予病患全身麻醉，腹腔镜下将膀胱子宫腹膜反折剪开，将膀胱下推，使子宫下段剖宫产瘢痕暴露出来[1]，运用扩宫棒将宫颈扩张至10号，将宫腔镜转入，使分型情况得以明确。如果是Ⅰ型病患可用宫腔镜电切环切除妊娠囊以及陈旧性组织，再采用2-0可吸收线对原子宫切口 薄弱处加以纵使，修复剖宫产瘢痕的整体缺陷。对于Ⅱ型病患则运用宫腔镜加以定位指引[2]，腹腔镜下将妊娠组织以及瘢痕组织切除掉，缝合子宫腹膜反折与子宫切口，经过反复检查确认宫腔形态的修复情况以及组织残留情况。
1.2.2子宫动脉栓塞术
病患取平卧位，局部麻醉后采用改良式的Seldinger技术从其右侧股动脉穿刺，再将导管置入子宫动脉，以100ML碘海醇注射液作为主要的对比剂，实施DSA造影检查，对病患盆腔动脉走行、血供情况以及病变位置加以确定。给予病患推注1Mg/KG甲氨蝶呤，运用0.5-1.0MM明胶海绵颗粒对其双侧子宫动脉进行栓塞，造影观察确认栓塞是否成功[3]。手术完成后密切观察病患的具体病情，给予抗生素来预防感染，加压包扎，24小时后肌肉注射0.1Mg/KG亚叶酸钙。
1.3观察指标
对比两组病患血β-hCG值降低至正常范围所需要的时间、住院时间、月经恢复正常时间以及并发症的产生率。
1.4统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用 ±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X2加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2.结果
2.1对比两组病患术后恢复情况
A组病患血β-hCG值降低至正常范围所需要的时间、住院时间、月经恢复正常时间均低于B组，数据有较大的差异，统计学有对比意义P＜0.05，详情见表1。
3.讨论：
CSP即剖宫产瘢痕妊娠，它是一类特殊异位妊娠[4]，剖宫产瘢痕妊娠主要指的是受精卵种植于孕产妇剖宫产后所形成子宫瘢痕处，并且被纤维瘢痕组织包绕。近些年以来，随着剖宫产手术的不断增多，剖宫产瘢痕妊娠作为一类远期并发症，其病发率也在不断的增加[5]，据相关研究表明，当前剖宫产瘢痕妊娠占妊娠总数的百分之五左右。本院近年来在治疗剖宫产瘢痕妊娠方面采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术取得了一定的疗效。
本研究中，给予A组44例剖宫产瘢痕妊娠病患实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗法，而B组43例剖宫产瘢痕妊娠病患仅采用宫腔镜手术进行治疗，其中A组病患并发症总产生率为11.36%，显著低于B组的23.26%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05
由上可见，剖宫产瘢痕妊娠病患实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗法能够更好的帮助病患恢复健康，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘红阁.双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠[J].中国医药指南，2012，30：163-164.
[2]韩红敬，刘媛琴，关菁，郑兴邦，高健，金龙.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，06：405-408.
[3]付熙，苏晶，丁岩.子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值[J].中国妇产科临床杂志，2016，03：252-254.
[4]张秀丽，吕化.双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，05：67-70.
[5]宋爱华，王宁.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析[J].现代诊断与治疗，2015，04：885-886.
论文作者:杨静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：瘢痕论文; 病患论文; 子宫论文; 栓塞论文; 动脉论文; 宫腔镜论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;