（云南省文山州人民医院 云南 文山 663000）
【摘要】目的：研究探讨初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响。方法：选择2016年1月至2018年1月本院剖宫产患者200例进行讨论，把所有产妇根据剖宫产的次数分为对照组和观察组，对照组100例为剖宫产后再次剖宫产，观察组100例为初次剖宫产，观察两组患者再次妊娠分娩结局。结果：两组产时出血量，产程、Apgar 评分水平没有较大的差异，两组比较，P＞0.05，没有统计学意义；观察组的手术时间、住院时间、产后出血量各项指标明显比对照组的要好，两组比较，P＜0.05。结论：对于初次剖宫产的患者，再次妊娠的时候进行阴道分娩，可以减少对产妇的损伤，改善母婴结局，让产妇顺利分娩，值得在今后的分娩中应用。
【关键词】初次剖宫产；再次妊娠；分娩结局；影响
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0077-01
剖宫产是现在临床上手术室比较常见的分娩方式之一，受到很多产妇的青睐，但很容易出现并发症，且手术的过程中出血量较多，患者的脏器有可能会受到严重的损伤，尤其是对于瘢痕子宫，如果进行剖宫产，有可能会对其组织造成损伤，手术实施起来比较困难[1]。现在我国的医疗技术水平取得了很好的发展前景，剖宫产的产妇越来越多，且剖宫产后再次妊娠的产妇也在不断增多。为此本次实验选择2016年1月至2018年1月本院剖宫产患者200例进行讨论，具体如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2018年1月本院剖宫产患者200例进行讨论，把所有产妇根据剖宫产的次数分为对照组和观察组各100例，对照组年龄28～35岁，平均(29.3±3.5)岁；观察组年龄29～36岁，平均(30.1±5.8)岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。
1.2 方法
把所有产妇根据剖宫产的次数分为对照组和观察组，对照组100例为剖宫产后再次剖宫产，观察组100例为初次剖宫产的产妇。
1.3 观察指标
观察两组患者再次妊娠分娩结局。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0分析资料；计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组阴道分娩结局的比较
两组产时出血量，产程、Apgar 评分水平没有较大的差异，两组比较，P＞0.05，没有统计学意义，见表1。
2.2 两组剖宫产结局的比较
观察组的手术时间、住院时间、产后出血量各项指标明显比对照组的要好，两组比较，P＜0.05，见表2。
3.讨论
最近几年来，剖宫产受到越来越多产妇的青睐，尤其是二胎政策放开以后，剖宫产率一直在不断上升。有学者认为，剖宫产后再次妊娠，尤其是进行阴道分娩，会有极大的风险存在，例如有可能会导致产妇的子宫破裂，所以，对于剖宫产后再次妊娠的患者来说，选择一种合适的分娩方式，保障母婴结局，是现在临床上需要解决的重点问题之一[2]。
有相关的研究结果显示，如果产妇的瘢痕子宫恢复到一定程度的时候，可以进行再次妊娠，一般情况下在术后3年左右可以恢复，如果大于这个时间，则会导致瘢痕组织的弹性降低，很容易出现子宫破裂，影响母婴结局[3]。本次实验的结果显示，两组产时出血量，产程、Apgar评分水平没有较大的差异，两组比较，P＞0.05，观察组的手术时间、住院时间、产后出血量各项指标明显比对照组的要好，两组比较，P＜0.05，有统计学意义。初次剖宫产后如果想要再次妊娠的患者，如果经过检查所有指征显示可以进行阴道试产，则可以进行阴道分娩，但是要注意必须由临床经验比较丰富的医生进行分娩试产，并对产妇的各项指标进行密切的监测；如果分娩过程中产妇的产程时间增加，或者是出现宫缩乏力，胎儿窘迫等不良症状出现，必须要立即采取措施进行剖宫产，保证产妇和胎儿的生命健康安全[4]。初次剖宫产再次妊娠的产妇，要注意对其进行孕期监测指导，一旦发现有并发症或者是合并症的时候要及时进行处理，询问产妇的手术方式，感染情况等，对产妇进行健康教育，增加对分娩的认知。密切监测产程，尤其是要注意观察子宫的形状，瘢痕情况等，对于产妇的主诉要给予重视，进入第二产程后密切监测各项指征，尽量减少第二产程，以免产妇发生子宫破裂[5]。
综上所述，对于初次剖宫产的患者，再次妊娠的时候进行阴道分娩，可以减少对产妇的损伤，改善母婴结局，让产妇顺利分娩，值得在今后的分娩中应用。
【参考文献】
[1]杨洁茹.首次妊娠与剖宫产术后再次妊娠分娩结局比较[J].中国乡村医药,2013,20(05):26-27.
[2]李爱莲,王晓红,陈志燕.剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响[J].现代仪器与医疗,2016,22(03):89-90+93.
[3]秦晓玲.剖宫产后再次妊娠方式的选择及护理干预[J].北方药学,2012,9(01):57.
[4]陈如玉.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].基层医学论坛,2012,16(29):3843-3844.
[5]刘梅兰,陈慧,刘玉昆,等.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的探讨[J].中国当代医药,2014,21(33):183-185.
论文作者:徐昌佑,许慧
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
标签：产妇论文; 两组论文; 结局论文; 患者论文; 子宫论文; 对照组论文; 瘢痕论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;