哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：探讨护理管理路径对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的预防效果。方法：选取2017年1月至2018年6月接受乳腺癌根治术的46例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组23例。对照组围手术期接受常规护理干预，观察组围手术期接受临床护理管理路径。观察两组护理效果及并发症发生情况。结果：观察组护理满意度评分、疾病知识掌握评分明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在乳腺癌根治术患者中实施围手术期临床护理管理路径能够有效改善患者健康认知，提升患者护理满意度，降低术后上肢淋巴水肿的发生风险。
关键词：护理管理路径；乳腺癌根治术；术后上肢淋巴水肿
Nursing care of upper extremity edema in 46 patients with breast cancer
Abstract: To explore the preventive effect of nursing management pathway on upper limb lymphedema in patients with breast cancer. Methods: Forty-six patients who underwent radical mastectomy from January 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into observation group and control group, with 23 cases in each group. The control group received routine nursing intervention during the perioperative period, and the observation group received the clinical nursing management path during the perioperative period. Observe the effect of care and complications in the two groups. Results: The nursing satisfaction score and disease knowledge mastery score of the observation group were significantly higher than the control group, and the hospitalization time was significantly shorter than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of upper limb lymphedema in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Perioperative clinical nursing management in patients with radical mastectomy can effectively improve patients' health awareness, improve patient care satisfaction, and reduce the risk of postoperative upper limb lymphedema.
Keywords: nursing management pathway; radical mastectomy; postoperative upper limb lymphedema
乳腺癌根治术是目前临床治疗乳腺癌患者的常用外科根治术式，有学者通过调查研究发现，乳腺癌患者出于对肿瘤的恐惧以及治疗措施的陌生，围手术期治疗、护理依从性较差，生命质量低下而上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后的常见并发症。上肢水肿会导致患者上肢功能障碍，影响其生活自理能力，而患侧上肢外观异常也会对患者的心理造成压力患侧上肢淋巴回流障碍是造成乳腺癌患者术后患侧上肢水肿的主要原因，部分患者上肢水肿程度较轻，无需处理可以自行缓解，水肿严重的患者可引起上肢酸胀、麻木、疼痛等症状，会严重影响患者的生活质量。本研究探讨护理管理路径对乳腺癌根治术患者术后上肢淋巴水肿的预防效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年6月于我院接受乳腺癌根治术的46例患者作为研究对象，所有患者经病理活检明确诊断为乳腺癌，并满足乳腺癌根治术手术指征，随机分为观察组与对照组，每组各23例。对照组年龄33～67岁，平均(52.9±7.8)岁，均为单侧乳腺癌病灶，肿瘤病理分期:Ⅰ期15例，Ⅱ期6例，Ⅲ期2例;观察组年龄35～65岁，平均(53.3±6.5)岁，均为单侧乳腺癌病灶，肿瘤病理分期:Ⅰ期16例，Ⅱ期5例，Ⅲ期2例。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组围手术期接受常规住院护理。观察组围手术期接受护理管理路径指导的临床护理。内容如下：制定路径:在护士长的调度下收集所有乳腺癌患者的一般临床资料以及健康需求状态，结合患者的实际情况制定健康教育的方案，结合工作人员实际情况制定乳腺癌住院患者的健康教育路径表；实施路径:结合患者及家庭状况在路径表的基础上进行术前、术时及术后乳腺癌患者的专项健康教育，在各时间节点向患者进行专业知识讲解、发放宣传手册等操作；心理护理:医护人员应积极与患者及其家属进行沟通交流，掌握患者的实时心理情绪状态，必要时对患者进行综合全面的心理辅导。为避免局部淋巴水肿应在术后定期对患者进行淋巴引流手法按摩，并教导患者家属学会用手法按摩加快区域淋巴结引流;上肢淋巴水肿患者可在术后7～10d应用空气波压力治疗仪进行治疗;采用手机等远程联系在患者出院后进行远期随访与健康指导，并做好归纳与记录工作。
2.结果
护理满意度、疾病知识掌握情况及住院时间观察组护理满意度评分、疾病知识掌握评分明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
术后上肢淋巴水肿发生情况观察组术后发生上肢淋巴水肿1例(4.3%)，对照组发生上肢淋巴水肿5例(21.7%)，观察组术后上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症，数据调查结果显示乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的发生率约为20%左右，上肢淋巴水肿一旦发生则对患者的肢体活动、生命质量造成严重影响，因此积极预防上肢淋巴水肿具有重要意义本次研究结果显示，观察组护理满意度评分、疾病知识掌握评分均高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，在乳腺癌根治术患者中实施围手术期临床护理管理路径能够有效改善患者健康认知，提升患者护理满意度，降低术后上肢淋巴水肿的发生风险，具有显著意义，值得临床推广。
参考文献
［1］陈青.人性化护理方法在乳腺癌患者临床护理中的应用价值［J］.当代医药论丛，2013，11(11):271－272.
［2］熊鹰.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理体会［J］.吉林医学，2012，33(27):6008.
［3］黄关立，吕世旭，郝儒田，等.乳腺癌病人上肢淋巴水肿的多因素分析［J］.外科理论与实践，2011，16(1):39－41.
论文作者:张晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：上肢论文; 乳腺癌论文; 水肿论文; 患者论文; 淋巴论文; 术后论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;