无锡市梁溪区金星街道社区卫生服务中心 214023
摘要：目的：探讨对高血压患者进行中医健康管理的效果。方法：对我中心于2018年7月—2019年6月随机抽取120例管理的高血压患者，比较患者中医健康管理干预前后的降压效果。结果：中医干预治疗后，总有效率为88.33%，中医干预前总有效率为68.33%，统计分析结果可见P<0.05，即两组数据有显著性差异且具有统计学意义。结论：对高血压患者给予中医健康管理较常规管理方法可较好控制血压，对于该类疾病的治疗具有重要的应用价值。
关键词：高血压；诊室血压；中医健康管理
在高血压流行病学研究中发现，中国心脑血管患病正处于持续上升的阶段，平均每四个成年人中就有一个患有心脑血管疾病，其中高血压患者人数已经突破2.7亿人次[1]。高血压发病机制主要是由于外周血管阻力增高引起的，而交感神经系统活性亢进、肾性水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）系统激活、细胞膜离子转运异常等原因都是造成外周血管阻力增高的原因[2]。该疾病大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性的临床表现，约有五分之一的患者无症状，在测量血压和发生并发症时才发现，常见会出现头晕、头痛、疲劳、心悸等，严重患者可出现视力模糊、鼻出血等较重症状[3]。但是没有症状不代表没有危害，高血压的并发症才是该病危害最大的地方，主要有血管、肾脏、脑、心脏、视网膜等方面并发症，可导致中风、视网膜出血致失明、心肌梗死、心力衰竭、终末期肾病。由于高血压暂时尚未发现有效的彻底根治的治疗方法，只能在服药的基础上对患者加强管理以达到良好的控制血压的目的[4]。为了探索中医健康管理对高血压患者血压控制情况分析，本文开展了对我中心收治的高血压患者的分组健康管理，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 选取2018年7月—2019年6月我中心收治的高血压患者120例，其中年龄最小为32岁，最大为81岁，平均年龄为（52.54±5.39）岁；男性患者79例，女性患者41例。
纳入标准：①120位患者均为通过临床诊断后确诊为高血压；②所研究患者均知情同意；③患者依存性好，能严格遵从医嘱。
排除标准：患有其他严重的疾病；患者存在一定精神障碍，无法配合研究。
1.2方法
1.2.1中医干预前 给予常规管理，即据医嘱给予患者常规降压治疗，并据患者血压控制情况给予及时调整用药。
1.2.2中医干预 即给予中医健康管理，主要有如下内容：
1.2.2.1中医体质辨识 对120例患者利用开展问卷调查的方式对患者体质进行辨识，辩出不同偏颇体质患者，评定平和、阴虚、阳虚、痰湿等9中医基本体质，引导患者至门诊接受中医诊断，从而便于根据不同体质制定不同的干预方案。
1.2.2.2建立患者健康档案：建立患者专属的档案管理系统，在原有患者基本记录上增设血压监控、其他疾病监测，并对患者进行高血压分级，给予个体化管理。
1.2.2.3中医综合干预：①中医食疗：患者需养成良好的饮食，控制饮食，保证低盐饮食，肥胖患者控制脂肪及高热量食物的摄入。且在日常饮食中注意清淡及素食为主，常食用苦瓜、黄瓜、菠菜、大蒜、胡萝卜、豆腐、山药等食物，保证维生素的摄入。②药膳调养：通过针对不同中医体质患者，及患病时间制定相应的药膳处方，通过中医分析可知引发高血压的重要原因就是痰饮情志失调，因此舒肝健脾益肺的药膳处方对其有较好的治疗效果。③穴位按压，通过医生指导，对患者进行保健知识的传授，对内关穴、足三里等进行适度按压，有较好疗效。④适度运动：患者结合适量运动对疾病有较大帮助，应根据病情选择较为舒缓的运动，并注意劳逸结合。⑤生活方式：不吸烟、不酗酒，注意睡眠、休息时间以及适当午休，都对疾病有较大的帮助。⑥情志调节：使患者保持乐观向上的心态，通过情绪调节达到治疗的最大效果。
1.3疗效及评估方法
判定标准如下：①显效：舒张压下降≥10mmHg以上，并收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg达到正常范围；或血压虽未降至正常但已下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降<10mmHg，收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg达到正常范围；或舒张压较治疗前下降≥10mmHg且<10mmHg，但未达到正常范围，收缩压下降≥30mmHg；③无效：血压未达到上述标准。
总有效率=（显效+有效）/例数×100%
1.4统计学方法 采用SPSS19.00统计学软件对所测得的各项指标数据进行数据分析，计量资料采取t检验法，计数资料采取X2检验，P<0.05时可认为该项指标有显著性差异并具有统计学意义。
2结果
两组患者血压控制情况的结果比较 中医干预治疗后，总有效率为88.33%，中医干预前总有效率为68.33%，统计分析结果可见P<0.05，即两组数据有显著性差异且具有统计学意义，见表1。
3讨论
随着社会的逐步老龄化，高血压的发病率也日益增加。我国高血压有患病率高、死亡率高、致残率高，知晓率低、服药率低、控制率低等特点。由于吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、食盐过多口味过重、精神压力大、遗传等方面原因，使得高血压疾病变得更加危急，所以在控制血压方面的措施势在必行[5]。
本文所研究内容可以得出结论：中医健康管理后，中医干预治疗后，总有效率为88.33%，中医干预前总有效率为68.33%，中医健康管理组的有效率得到了很大的提升。分析原因可见，对于研究组患者而言，医护人员为该患者制定专属于该患者的中医健康管理方案，可以因患者自身的具体情况来有针对性的管理，使得患者可以得到更好的治疗效果。
综上所述，对高血压患者给予中医健康管理较常规管理方法可较好控制血压，对于该类疾病的治疗具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]王丹，肖丹，张婷，张冀东，杨玉芳，孙贵香.运用中医治未病理论探索高血压前期中医健康管理模式[J].江西中医药大学学报，2018，30（03）：3-5.
[2]刘向华.基于中医治未病理论的高血压前期中医健康管理初探[D].湖南中医药大学，2017.
[3]郭明义.中医体质辨识在社区高血压健康管理中的应用价值分析[J].心理月刊，2018（04）：66-67.
[4]曾华芳.对老年高血压患者进行中医健康管理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（12）：89-91.
[5]申延琴.基于中医健康管理防治社区高血压的临床观察分析[J].中医临床研究，2018，10（04）：131-132.
论文作者:黄玮,倪叶琳,王新菊
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
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