宁夏自治区人民医院 750000
摘要：目的：探讨内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效。方法：选取我院2013年1月至2017年12月所收治的垂体瘤患者60例，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各30例，参照组给予显微镜下经鼻蝶入路手术治疗，研究组给予内镜下经鼻蝶入路手术治疗，对比2组患者治疗效果、手术情况以及并发症发生情况。结果：研究组治疗总有效率100%高于参照组83.33%，研究组并发症发生率10%低于参照组33.33%，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。研究组术中出血量以及术后住院时间均少于参照组患者，组间对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：神经内镜辅助下鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效与显微镜手术相当，但前者的创伤更小、并发症更少，值得推广应用。
关键词：垂体瘤；内镜辅助；并发症；经鼻蝶入路；手术治疗；治疗效果
本研究分析了神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效，现报道如下。
1 基本数据与方法
1.1基本数据
选取我院2013年1月至2017年12月所收治的垂体瘤患者60例，其中女性患者21例，男性患者39例，最小年龄34周岁，最大年龄64周岁，年龄均值（48.2±1.3）周岁，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各30例，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者给予显微镜下经鼻蝶入路手术治疗，局部麻醉后经鼻小柱行V形切口，切开并分离右侧鼻中隔黏膜，并将方形软骨神经剥离，适当向左侧推移以扩大术野。将筛骨上的垂直板黏膜分离直至前壁，应用扩张器适度扩张以使蝶窦前壁充分显露，将筛骨垂直板取出后，应用骨凿将蝶窦前壁凿开，采用咬骨钳适度扩大骨窗，将黏膜及蝶窦组织脂肪取出后充分显露鞍底、硬脑膜，随后常规切除肿瘤组织[1]。研究组患者给予内镜下经鼻蝶入路手术治疗，据影像学检查结果选择手术鼻孔，常规全麻后，应用麻黄碱收缩鼻甲处理，在内镜直视状态下，经单侧鼻孔进入到鼻腔内，以鼻中隔与中鼻甲间隙作为手术通道，适当扩张后沿着鼻甲上行直至蝶筛隐窝，即为鼻蝶窦开口部位[2]。经鼻蝶窦开口的内侧上缘入路，将鼻黏膜应用直镰刀状弧形切开并将其向下翻转，然后以磨钻将鼻中隔后部及蝶窦前壁骨质磨除，充分开放蝶窦腔，并显露鞍底部，采用磨钻将鞍底部骨质磨开1 cm左右，以显露鞍底硬膜，采用十字法或者放射状将硬膜切开，充分显露肿瘤。采用钳子镊取适量肿瘤组织送至病理检查，然后采用环形刮匙以及吸引器将肿瘤分块切除并取出，术中注意保护周围组织结构[3]。
1.3统计学分析
将2组患者临床各项数据均输入SPSS 21.0软件中，2组患者治疗效果以及并发症发生情况均以率（%）的形式表示，行X2检验，2组患者手术情况均以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
2 结果
表1 2组患者治疗效果对比
3 讨论
外科手术切除是目前临床治疗垂体瘤的首选治疗方法，近年来，随着经蝶窦入路手术技术的不断完善与普及，传统经额入路手术已经逐渐被淘汰。尤其是随着内镜技术的发展，内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术已成为一种成熟的垂体瘤手术，不仅能够充分暴露病灶，且可减少因手术入路所致损伤，提高病变切除的准确率[4]。相比于显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，应用神经内镜辅助手术能够在直视状态下操作，术野清晰，从而更加准确地辨别鞍底解剖特征，准确定位和切除肿瘤。神经内镜具有较好的深部照明效果，术中能够自由地调整深度及方向，且镜头具有鱼眼效应，能够获取更为宽阔的视野，提高手术切除准确度，避免因盲目操作所致损伤，减少了并发症[5]。
综上所诉，内镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术可获得与显微镜手术相当的疗效，但前者的创伤更小，术后恢复更快，并发症更少，是一种相对安全可靠的手术方式，值得推广应用。
参考文献：
[1]魏健强，薛婷婷，马剑，等.内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析[J].实用癌症杂志，2016，31（7）：1098-1100.
[2]李波，芦戬.垂体瘤应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（15）.
[3]梁占江.垂体瘤患者内镜辅助下经鼻蝶入路手术的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：642-642.
[4]张国顺，黄晓阳，李守民.经鼻蝶入路内镜手术治疗腺垂体瘤的方法和效果观察[J].泰山医学院学报，2016，37（9）：1061-1062.
[5]乔俊.内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤临床应用价值分析[J].临床研究，2016（1）：101-102
[6]宁夏自然科学基金项目：长链非编码RNANHOTAIR在垂体腺瘤中的功能探究（NZ16192）
论文作者:陈岗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
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