（连云港市第一人民医院特诊医疗科 江苏连云港 222000）
【摘要】目的：评估抑郁在2型糖尿病周围神经病变患者中的患病率，分析与抑郁相关的危险因素。方法：202例2型糖尿病周围神经病变患者，其中男性97例，女性105（55.2±13.5）岁，病程（8.3±8.9）年。用Beck抑郁问卷（BDI）进行抑郁评分进行分组，抑郁标准：非抑郁组，≤4分；轻度抑郁组，5～13分；中度抑郁组，14～20分；重度抑郁组，21分或更高。同时收集患者年龄、性别、体重指数、病程、文化程度及与糖尿病有关的一般资料（如吸烟史、糖尿病教育、治疗等）。计算抑郁的患病率，用统计学方法分析抑郁的危险因素。结果：58%的患者存在不同程度的抑郁症，其中轻度抑郁占43%，中度11%，重度4%。与非抑郁组相比，抑郁组患者中女性性别、病程、空腹血糖水平高、文化水平高者比例高（P＜0.05），接受糖尿病教育者比例低（P＜0.05）。结论：抑郁在2型糖尿病周围神经病变患者中普遍存在，临床应在治疗糖尿病周围神经病变的同时重视对抑郁的筛查及治疗。
【关键词】2型糖尿病周围神经病变；抑郁
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0163-02
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症，以远端对称性多发性周围神经病和自主神经病最为常见，经常带来许多心理问题[1]，既往有研究表明糖尿病患者抑郁患病率约59%-100%[2]，抑郁不仅影响糖尿病周围神经病变的预后，还严重影响患者认知功能及生活质量[3]。发生抑郁症的糖尿病患者治疗依从性明显降低，血糖控制不良。因此，我们研究了2型糖尿病周围神经病变患者抑郁的患病率及相关危险因素。
1.对象和方法
1.1 对象
2015年1月1日至2017年4月30日在连云港市某三甲医院采用方便抽样法选取205例2型糖尿病周围神经病变患者。年龄15～79岁，有明确2型糖尿病周围神经病变病史半年以上，知情同意。排除标准：1型糖尿病，认知能力差，不能完成问卷填写者。发放问卷205分，收回有效问卷202份，有效率98.5%。其中男性97例，女性105例，年龄（55.2±13.5）岁，病程（8.3±8.9）年。
1.2 方法
使用Beck抑郁问卷（BDI）。该问卷调查含21个“症状态度类别”，每个类别按照4级评分，从无到极重，级别评分为0～3分。抑郁标准：非抑郁组，≤4分；轻度抑郁组，5～13分；中度抑郁组，14～20分；重度抑郁组，21分或更高。同时统计患者年龄、性别、体重指数、病程、接受糖尿病教育、空腹血糖水平、文化水平及与糖尿病有关的一般资料（如吸烟史、糖尿病教育、治疗等）。
1.3 统计学处理
所有数据经统计软件SPSS17.0完成统计分析。各项指标以x-±s表示。组间参数比较行方差齐性检验，方差齐采用t检验；方差不齐行参数检验。
2.结果
2.1 抑郁的患病率
202例2型糖尿病周围神经病变患者中，117例存在不同程度抑郁，患病率为58%，其中轻度抑郁87例（43.0%），中度抑郁22例（11%），重度抑郁8例（4%）。
2.2 各种抑郁状态患者临床资料比较
2型糖尿病周围神经病变患者非抑郁组与轻、中、重度抑郁组的临床资料比较（表1）：在评估的202例患者中，与非抑郁组相比，抑郁组患者中女性性别，病程、学历高于高中以上者比例高（P＜0.05）。中重度抑郁组中空腹血糖较高（P＜0.05）。接受糖尿病教育者比例低（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病周围神经病变表现为肢体疼痛、麻木、针刺感、走路不稳等，给患者带来极大的痛苦，严重增加了患者的经济负担，使患者精神压力增大，表现出各种心理障碍，而抑郁是糖尿病周围神经病变患者最常见的心理问题之一[5]。
糖尿病病程长、空腹血糖高，抑郁发生率越高，原因可能是：糖尿病病程越长，糖尿病相关并发症逐步出现，患者对于疾病的控制易缺乏信心，容易产生绝望的情绪，导致抑郁的发生。
文化程度越高，抑郁症状越严重。原因可能是文化程度较高者往往较为年轻，面对的工作压力及生活压力较大，疾病给这部分患者带来可沉重的经济负担及心理压力[6]。既往有相关研究，提示2型糖尿病合并抑郁呈现年轻化的趋势，年轻糖尿病患者合并抑郁比例逐年增长[3]。
女性糖尿病周围神经病变患者抑郁发生率较高，已有研究表明中年女性2型糖尿病患者中抑郁障碍发病率很高，性别是2型糖尿病合并抑郁的独立危险因素，女性更易合并抑郁[4]。
接受糖尿病教育患者抑郁发生率低，与以往研究结果相似[4]。接受系统的糖尿病教育，患者糖尿病自我管理相关知识掌握越好，从而患者对于疾病的管理越有信心，而较少接受糖尿病教育者对糖尿病知识了解不足，担心糖尿病急慢性并发症的发生，而不了解科学的管理措施，容易产生绝望、无助的情绪，导致抑郁的发生。
抑郁在2型糖尿病周围神经病变患者中普遍存在，临床应在治疗2型糖尿病周围神经病变的同时应该重视对抑郁的筛查及治疗。专业医务人员应采取措施，指导患者采取科学的方法进行积极的情绪管理及药物治疗，从而改善糖尿病周围神经病变患者抑郁情绪，帮助患者恢复自信心，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1] Callaghan BC，Cheng HT，Stables CL，et a1．Diabetic neuropathy：clinical manifestations and current treatments．Lancet Neurol，2012，11：521-534．
[2]黄雪芳，宋磊，李铁军等.健康教育与心理社会干预对2型糖尿病合并抑郁的影响[J].中国心理卫生杂志，2002，16(3):149-151.DOI:10.3321/j.issn:1000-6729.2002.03.002.
[3]李萍.中老年糖尿病周围神经病变患者焦虑抑郁现状及其影响因素[J].中国老年学杂志，2017，37(8):2032-2034.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.093.
[4]张娟，毕艳，沈山梅等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27(10):796-799.
[5] Engum A,Mykletun A,Midthjell K,et al.Depression and diabetes:a large population-based study of sociodemographic,lifestyle, and clinical factors associated with depression in type 1 and type 2 diabetes.Diabetes Care,2005,28.
[6] Fisher L,Chesla CA,Mullan JT,et al.Contributors to depression in Latino and European-American patients with type 2 diabetics.DiabetesCare, 2001,24:1751-1757.
论文作者:陈莹莹,吴岩
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：抑郁论文; 糖尿病论文; 周围神经论文; 患者论文; 病程论文; 患病率论文; 因素论文; 《心理医生》2017年21期论文;