湖南省人民医院 413000
摘要：目的：评价急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者急救中的康复效果。方法：选取我院2014年1月到2015年1月急诊收治的100例急性心肌梗死患者，采用随机数字表法将其平均分为实验组与对照组，每组患者50例。对照组行常规护理法，实验组行急诊全程优化护理法，对比分析两组患者急救康复效果。结果：实验组急救康复效果优于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论：在急性心肌梗死患者急救过程中，采用急诊全程优化护理法，能够提升康复效果，缩短急救时间，值得进行推广。
关键词：急诊全程优化护理；急性心肌梗死；康复效果
急性心肌梗死主要病因就是机体冠状动脉受到急性或是持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，属于临床常见的急症，发病速度较快，死亡率较高。临床症状多表现为强烈胸骨后疼痛，如若不能及时治疗将会出现心律衰竭并发症，对患者生命安全造成威胁。目前心肌梗死患者急救中虽然已经采取常规护理干预手段，但是，康复效果较差，急诊救治疗效低。基于此，下文分析我院2014年1月到2015年1月急诊收治的100例急性心肌梗死患者，评价急诊全程优化护理的应用效果。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
在2014年1月到2015年1月我院急诊共收治100例急性心肌梗死患者，将其作为本次研究对象，采用随机数字表法的形式均分两组，即实验组与对照组，每组各50例。其中，对照组最大年龄72岁，最小年龄53岁，中位年龄（62.1±1.4）岁，男性20例，女性30例。实验组最大年龄73岁，最小年龄54岁，中位年龄（52.3±1.5）岁，男性25例，女性25例。
纳入标准：经急诊心电图与实验室检查，所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准；心肌缺血症状明显，且强烈胸痛发作时间在30分钟以上；在发病11小时之内入院；患者及其家属均知情并签署同意书。
排除标准：脑器质性疾病；肝肾功能障碍；高血压患者；糖尿病患者；脑卒中患者；精神病患者。
两组患者年龄、性别等基本资料予以SPSS17.0软件处理，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理法，在患者进入急诊之后，评估病情并开通绿色通道，引导患者取平卧位，动态检测各项体征指标，开通静脉通道，做好手术之前的准备工作。
实验组行急诊全程优化护理法，具体为：①对接待流程进行优化。先进行抢救，后挂号缴费。如果患者是由120急救车送往医院，就要在到达医院之前做好急救准备，保证药物与器械的充足性，病情危重可以直接送往抢救室[1]。②对病情评估工作进行优化。要求急诊护理人员在30秒的时间之内初步评估患者病情，观察意识情况、呼吸情况，询问疼痛的具体位置与病史、生活习惯等，快速完成评估任务[2]。③对急诊工作流程进行优化。在评估病情之后，应在2分钟之内进行吸氧，3分钟之内开展心电图监测工作，5分钟之内开通静脉通道。护理人员应帮助临床医师开展抢救工作。在抢救工作中护理人员应动态观察患者的生命体征。应明确护理人员工作职责，开展血常规、血生化等检测工作。在患者确诊为急性心肌梗死之后，按照医嘱予以阿司匹林（国药准字：H20065357 批准日期：2011-05-30 生产厂家：湖北荷普药业股份有限公司 英文名称：Arginine Acetylsalicylate for Injection）口服300毫克，如果疼痛感较高，可以进行镇静处理，然后准备开展皮冠状动脉接入手术工作。由于发病之后常伴有剧烈疼痛与濒死感，导致患者出现恐惧与抑郁的不良情绪，加重心理负担，因此，护理人员及患者家属应给予患者关心与关爱，加大健康教育力度，减少不良情绪，帮助患者配合临床治疗[3]。④对交接工作进行优化。急诊护理人员应应充分落实交接制度，根据临床医师的治疗方案开展各方面工作，如果需要进行手术，就要在手术之前的5分钟进行查看，在家属知情并签署同意书之后开展手术工作。护理人员应动态监测患者各项生命体征，保证交接流程患者的安全性[4]。
1.3 判定标准
动态记录患者急诊手术时间与急救时间，了解各类手术指标差异，明确急诊效果；采用超声心动图检测法，记录患者左心室射血分数指标、左心室束胀末期容积指标等。
1.4 统计学分析
本次研究的100例急性心肌梗死患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，两组患者急诊手术时间与急救时间和左心室射血分数指标、左心室束胀末期容积指标用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，数据对比判定为p<0.05，则证实具有统计学意义。
2 结果
2.1 急诊手术时间与急救时间对比
对比分析两组患者的急诊手术时间与急救时间指标，实验组优于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05），详见表1。
表1.急诊时间与急救时间对比（x±s）
3 讨论
急性心肌梗死与冠状动脉急性闭塞引发的心肌坏死存在关联，因此在急诊抢救的过程中，最为重要的就是迅速进行闭塞血管的开通，使得心肌灌注恢复正常状态，达到心肌细胞的与心功能的挽救作用，提升存活率。上文主要分析急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者急救中的应用，实验组患者康复效果、临床各项指标均优于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。护理人员根据急性心肌梗死患者的临床症状与急救需求，给予心理疏导，宣传疾病知识与治疗手法，帮助患者提升治疗自信心。且在护理工作中还需动态监测各项体征指标，对急诊护理流程、护理模式、责任分配与急救方法进行优化，在全程优化的情况下，提升护理工作规范化与标准化水平[5]。
综上所述，在急性心肌梗死急救过程中采用急诊全程优化护理法，能够缩短患者的急救时间，并提升康复效果，减少不良情绪与心理压力，提升急诊手术工作疗效，预防不良反应与并发症，值得进行推广[6]。
参考文献：
[1]刘敏，荣燕，翟飞飞，等.急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者急救中的康复效果探讨[J].实用临床医药杂志，2017（14）：1-4.
[2]林小淑.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].饮食保健，2018（18）：127-128.
[3]柏健.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017（34）：149，151.
[4]吕慧萍，袁慧丽，张泳.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].中国保健营养，2017（31）：220-221.
[5]麦咏欢.急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值[J].中外医学研究，2018（8）：101-102.
[6]冯霞.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].医学信息，2017（16）：135-136.
论文作者:马骏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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