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摘要：手术护士利器损害中的利器包含手术刀、注射器针头、手术剪刀等。安瓶、手术缝针、注射器针头号是利器损害中呈现份额较大的，而手术剪刀、电刀等在利器损害中呈现的份额则相对较小。利器损害缘由包含仪器质量问题，护理人员操作不标准，工作态度及精神状况不佳等都会形成利器损害，其间仪器质量不合格缘由占有较大份额，其次是应急状态下护士经验不足，心理素质差而呈现忙乱致利器损害。这篇文章剖析了手术护士利器损害的缘由及防护对策。
关键词：手术护士；利器损伤；原因；对策
一、资料与方法
1、一般资料
2012年10月至2014年3月间在手术室工作的30名护理工作人员；年龄20-50岁，其中男性护士3例，女性护士27例；实习护士5人，护士10人，护师12人，主管护师3人；工作年限1-30年。
2、调查方法
采用有护理、控感防护经验的护理人员设计的问卷，问卷内容全面并符合当前手术室利器损伤基本情况及对利器损伤的环节，伤害程度，伤口感染情况。将问卷发放给手术护士，采取调查，问卷的方法，对30名手术护士在实际操作中利器损伤的原因及损伤的种类进行问卷调查统计，并进行统计分析。发放30份问卷，回收有效问卷30份，回收有效率达100%
二、结果
1、手术护士利器损伤的种类
护士使用不同利器发生的损伤的情况，很显然安瓶，手术缝针，注射器针头发生的概率最多。见表1.
2、2.2手术室利器损伤原因
统计手术护士利器损伤发生的原因，其中客观原因，仪器质量不合格发生率最多，其次是紧急时刻的工作慌乱。具体归结为：①仪器质量不合格34例（85%）；②紧急时刻工作忙乱29例（72.5%）；③医护配合不协调17例（42.5%）；④医师精神疲劳10例（25%）；⑤工作疏忽8例（20%）；⑥使用后处理不规范7例（17.5%）；⑦操作不熟练5例（12.5%）；⑧负性心理2例（7.5%）
3、手术护士利器损伤原因分析
工作年限及利器损伤次数之间关系为：工作年限在5年以下（含5年），利器损伤次数的百分比为46%；工作时间在5-10年，利器损伤次数的百分比为40%；工作年限在10年以上的（含10年），利器损伤次数的百分比为14%。通过调查问卷分析，可以看出手术室工作年限的增长，其在护理操作中利器损伤次数也在减少。
三、手术室利器损伤的防护及应对措施
1、制定严格的操作规程及切实可行的措施
手术护士被利器损伤后，感染血源性疾病的风险极大，针刺伤时只需0.004 niL带有乙型肝炎（HBV）的血液足以使受伤者感染被HIV污染的针刺伤而感染HIV的概率为0.3'/0，为此需加强利器损伤的预防，防止由利器损伤带来的血液疾病的传播。因此要制定规范的操作规程和锐刺使用的规定，合理放置锐利器械，术中用弯盘传递锐利器具，术后及时按《医疗废物规范要求》处理锐利器具，术前对患者进行基本病毒的排查，对于阳性患者要严格执行传染病防护措施。
2、提高护理人员的防护意识
问卷表明，年资深的护士实际操作中发生利器伤的概率较低，可见对于手术护士进行岗前锐器伤的理论教育及基本操作训练，能更好的在操作中减少锐器损伤发生的概率。培训可有资深护士进行经验教学，以实际防范为主。此外对新上岗护士进行安全教育使他们意识到利器损伤的危害，在后期工作中认真谨慎，尽可能降低利器损伤发生概率。
3、创造良好的工作环境
对低年资护士多关心为其创造良好的工作环境。工作量大时，给予弹性排班，保证充足的睡眠。护理人员应加强自身锻炼，协调好护理人员之间的关系舒缓紧张情绪，以良好的状态去工作。
4、发生利器损伤的处理
损伤一旦发生要及时进行处理可以避免更大的伤害，苦有伤口并伴出血，应在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水及流动水冲洗受伤部位伤口，再用消毒液消毒并包扎伤口。对于传染患者污染的利器损伤时，应在24 h内预防性用药。对利器损伤情况及暴露者进行记录并追踪检查。
3.5其他因素
对于进人手术室的仪器，器具一旦发现不合格产品，及时返回库房禁止使用，以降低利器损伤的概率，使用符合国家标准的防护用具。
3.6加强岗前培训及职业安全教育
手术室护士职务是需求近距离触摸操作仪器以及病原微生物的，利器损害后带来的损害是非常大的，为此，在护士上岗前进行训练以及一些安全操作规范等的教育是非常必要的。该查询也表明晰，作业年限较长的手术室护士，在实践操作中发作利器损害的概率显着下降，由此可见，对手术室护士进行一些训练锻炼能够非常好的在实践操作中削减利器损害发作的概率。岗前训练能够以高年资护士进行经历教育以及实践演示为主，通过对本身在作业中遇到的利器损害状况进行介绍，使低年资护士加以戒备。此外，对新入职护士进行安全教育，能够使他们意识到利器损害的严重危害，进而在后期的作业中仔细、慎重，尽可能的下降利器损害发作率。
四、讨论
医疗锐器伤是护理工作中常见的职业损伤，是导致医务工作者获得血源性传播性疾病的最常见职业危害。一旦被血液污染的锐器损伤，将会面临感染血液传播性疾病的危险。护士是医疗锐器伤发生率最高的群体，占医疗锐器伤总数的42%-70%所以探索降低利器损伤发生率减轻对护士的损害的防控措施尤为重要。通过对2012年10月至2014年3月间我院手术室30名护士发生的利器损伤情况及原因进行调查分析，对手术护士进行相关利器损伤常识进行教育，规范操作规程，熟练掌握操作流程，可降低利器损伤发生率及对护士的损害概率。
手术护士利器损伤是不可避免的，利器损伤伴随着病毒细菌的侵人。美国疾病控制和预防中心（CDC）的评估表明62%-88%的利器损伤是可预防的川。因此护士在日常操作中应按操作规程进行，如发生损伤伤口要进行及时妥善的处理。此外，对于手术护士进行利器损伤危害等方面的教育和岗前培训还是非常有益的，医院要全方位的实施手术室利器损伤的预防和控制工作。比较不同原因引起的手术护士利器损伤的因素，不同因素引起手术护士损伤的异同，找出指定的防护手段和护理措施，保证其职业安全。对手术护士进行相关利器损伤常识进行教育，规范操作规程，熟练掌握操作流程，可降低利器损伤发生率及对护士的损害概率。
结束语
手术室护士利器损伤问题是不容忽视的重要问题，在手术室这个特殊的环境下，利器损伤往往会伴随着病毒、细菌等的侵入，对利器损伤后的伤口要进行完善的处理。同时，在日常操作中，要尽可能的避免一切带来利器损伤的原因，降低利器损伤的发生率。此外，对手术室护士进行利器损伤危害等方面的教育和岗前培训也是非常有助益的。医院要全方位的实施手术室护士利器损伤的预防与控制工作。
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[4]李思燕.手术室护士发生锐器损伤的原因分析及防护对策[J].工企医刊，2014，03：774-776.
论文作者:刘慧敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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