【摘 要】目的：分析中西医结合在治疗急性附睾炎疾病中的临床治疗效果。方法：选取2017年3月―2018年8月我院收治的急性附睾炎患者68例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组和观察组，对照组34例，仅使用西药抗菌素治疗（哌拉西林钠舒巴坦钠和左氧氟沙星），观察组34例，龙胆泻肝汤加减+外敷（外敷：黄柏散）+抗菌药物治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经过7天治疗，从所得数据中可知，观察组患者的临床治疗效果（有效率为94.12%）明显高于对照组（有效率为76.47%）；并发症发生率较对照组明显更低，两组比较数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：中西医结合治疗急性附睾炎效果确定，有助于提高患者的治疗效果，降低附睾结节的形成，同时减少附睾脓肿、生精功能障碍等并发症，有利于患者恢复，提高患者生活质量。
【关键词】中西医结合；急性附睾炎；临床疗效
急性附睾炎是临床常见的疾病，是附睾的特异性感染，多由前列腺炎、后尿道炎、精囊炎沿输精管逆行等感染所致，常见于中青年，临床以患侧阴囊肿胀，阴囊皮肤发红、发热，站立或行走加重等为主要表现[1]。急性附睾炎可累及睾丸，如不及时治疗，可导致附睾组织的严重损害，还可引起睾丸生精功能障碍，造成不育[2]。本研究主要以我院收治的急性附睾炎患者68例作为研究对象，对其给予中西医结合治疗，观察患者的临床治疗效果并报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年3月―2018年8月共68例来我院诊治的急性附睾炎患者为调查对象，将其随机分为两组，对照组34例，年龄分布：23-52岁，平均年龄（36.57±7.29）岁；病程1-10天，平均病程（5.16±2.28）天；观察组34例，年龄分布：21-56岁，平均年龄（37.85±7.34）岁；病程1-13天，平均病程（5.25±2.17）天。两组患者中，双侧者13例，单侧者55例，且均伴有不同程度的阴囊肿胀、皮肤发红发热等症状。两组患者经血常规及B型超声检查均符合《泌尿外科学》[3]中相关内容的诊断标准。组间性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：仅使用西药抗菌素治疗（哌拉西林钠舒巴坦钠和左氧氟沙星）
哌拉西林钠舒巴坦钠：批准文号：国药准字Ｈ20153074；生产厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司；用法用量：静脉滴注，每次2.5g（含哌拉西林2.0g，舒巴坦0.5g），每12小时1次，疗程为7日。根据患者病情加减剂量。
左氧氟沙星（乳酸左氧氟沙星），批准文号：国药准字Ｈ19990020；生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；产品规格：0.1g*10s。用法用量：静脉注射，每次0.4g，每日一次，。根据患者病情加减剂量。
观察组：龙胆泻肝汤加减+外敷（外敷：黄柏散）+抗菌药物治疗
龙胆泻肝汤：龙胆草（酒炒）10g、生甘草各6g，黄芩（酒炒）、山栀子（酒炒）、木通、车前子各9g，当归（酒炒）8g，泽泻12g，柴胡10g，生地黄20g。和水煎服，一日一剂，分两次温服。随症加减。
外敷黄柏散：黄柏200g，冰片10g（研磨成粉末），蜂蜜100g，万花油50ml。混合加水搅拌均匀。外敷法：将黄柏散平摊于油纸上，贴敷于患侧阴囊肿胀处，用绷带稍微固定，敷药6h后拆下，再加入适量蜂蜜和万花油，重新混合均匀进行二次外敷，6h循环外敷，晚间可延长敷药时间，每日至少3次。以7日为一疗程。
抗菌药物治疗同对照组。
1.3疗效判定
1）两组患者的临床治疗效果比较。治愈：患者患侧阴囊肿胀，阴囊皮肤发红、发热等症状消失，B型超声检查无附睾结节；显效：患者患侧阴囊肿胀，阴囊皮肤发红、发热等症状几乎消失，B型超声检查仍留有附睾结节；有效：患者患侧阴囊肿胀，阴囊皮肤发红、发热等症状有所改善，但未消失；无效：患者各症状无改善，或病情加重。有效率：（治愈+显效）/总例数x100%
2）观察两组患者治疗后的并发症发生率。如附睾脓肿、生精功能障碍、胃肠道不适、头昏头痛等
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
经过7天治疗，从所得数据中可知，观察组患者的临床治疗效果（有效率为94.12%）明显高于对照组（有效率为76.47%），数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。观察组的总并发症发生例数为3例，占总比例8.82%，对照组总并发症发生例数为10例，占总比例29.41%，两组比较数据差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。
3.讨论
急性附睾炎是男科常见急性疾病之一，具有起病急骤，病情发展迅速等特点，严重可迅速引起睾丸脓肿，甚至不育，但如果及时就诊并得到适当治疗，一般均可恢复且不出现并发症，但需一个月左右附睾才能够恢复正常大小和质地[4]。因此，我们体会，在治疗过程中需注意以下几点：（1）急性附睾炎患者应及早进行治疗；（2）用药过程一定要遵嘱用药，切勿不以为然，以防止睾丸纤维化，缓解病情；（3）治疗期间多卧床休息，可将阴囊托起，减轻疼痛；（4）禁止房事；（5）饮食清淡为主，忌烟酒、辛辣、刺激性等食物。
哌拉西林钠舒巴坦钠是指哌拉西林钠和舒巴坦钠两种药物[5]，哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，与细菌的青霉素结合蛋白结合具有抑制细菌细胞壁的合成的作用，进而对附睾炎致病菌起到杀菌作用。舒巴坦为β－内酰胺酶抑制剂，是一种竞争性的、不可逆抑制剂。增强了哌拉西林的抗菌活性，扩大了抗菌谱，使其对哌拉西林耐药的产酶菌的抗菌活性增强；左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种[6]，具有较强的抗菌，对大部分的肠杆菌科细菌，如流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有活性抑制作用。其能够有效杀死细菌内DNA解旋酶的活性，终止DNA的复制、合成过程，从而使细菌灭亡。而急性附睾炎致病菌以葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等较多，因此，哌拉西林钠舒巴坦钠和左氧氟沙星两种抗菌药物联合应用，可有效抑制急性附睾炎致病菌活性，防止睾丸肿大，从而达到治疗的目的。但使用抗生素杀灭致病菌起效较慢，且易复发，不利于消除附睾的肿胀、充血，且治疗时间越久，越容易使附睾产生纤维性阻塞、粘连等症状
急性附睾炎在中医中属“偏坠、子痫”范畴[7]，发生此类情况的主要原因为饮食不律，房室不净，致湿热之邪下注肝经，致使肝络失和，气血不通，郁积睾丸不散所致，因此在治疗上宜以“败火泻热，清肝利湿，疏经通络，活血祛瘀”为主。龙胆泻肝汤出自《医方集解》[8]，其由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地10味中药组成，龙胆草具有清热燥湿，泻肝胆火作用；栀子、黄芩具有护肝利胆，清热利湿，凉血解毒功效；柴胡具有疏肝解郁，升阳举陷作用；木通、泽泻、车前子具有清热利尿，渗湿止泻作用；甘草具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛作用；当归具有补血活血，润肠通便作用；生地具有清热生津，凉血止血作用，诸药合用，具有清泻肝胆实火，清利肝经湿热的功效。随症加减：肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿，红热甚者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒。外敷黄柏散：黄柏散，出自《圣济总录》[9]卷一一七，也称黄白白蚕散（《古今医统》[10]卷六十三）。黄柏散根据不同配方可外敷内服，具有不同的功效，本研究以黄柏、冰片、蜂蜜、万花油混合调制外敷，黄柏具有清热燥湿、泻火解毒作用，冰片具有清热止痛功效，万花油具有消肿散瘀、通经活络的作用，混合外敷，具有清热利湿，活血通络的功效。龙胆泻肝汤和黄柏散联合应用，可有效促进患者患处血液循环，促进代谢物排除，防止睾丸萎缩、纤维化等的形成，降低不育症的发生率，此外再与抗菌药物联合使用，大大提高了治疗效果，对患者的恢复大有裨益。
本研究结果表明，龙胆泻肝汤加减+外敷（外敷：黄柏散）+抗菌药物治疗急性附睾炎效果明确，患者的并发症发生率显著减少，治疗效果大幅增加，显示了中西医结合治疗该疾病的优越性。
综上所述，对急性附睾炎患者给予中西医结合治疗，效果显著，可有效提高患者的治疗效果，降低附睾结节的形成，同时减少附睾脓肿、生精功能障碍等并发症，有利于改善患者预后，促进患者恢复。故此具有较高的借鉴价值。
参考文献：
[1]刘启槐. 桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗慢性附睾炎的临床效果分析[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2016，10（7）：94-95.
[2]谭伟雄. 龙胆泻肝汤联合金黄散治疗急性附睾炎的疗效观察[J]. 中国医学创新，2016，13（14）：68-71.
[3]栗清亮. 中西医结合治疗急性附睾睾丸炎56例[J]. 中医临床研究，2014，6（23）：79-80.
[4]赵俊. 如意金黄散联合抗生素治疗急性附睾炎36例疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2016，35（1）：69-69.
[5]高倩倩，马永，王祖龙，等. 桂枝茯苓丸联合五味消毒饮加味治疗慢性附睾炎的临床研究[J]. 中医临床研究，2014，6（1）：7-9.
[6]何红迅. 流行性腮腺炎合并睾丸炎的临床分析[J]. 中医临床研究，2014，6（36）：120-121.
[7]刘启槐. 桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加味治疗慢性附睾炎的临床效果分析[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2016，10（7）：94-95.
[8]潘杰，梁健峰，范郁涛，等. 龙胆泻肝汤结合外敷双柏散治疗急性附睾炎疗效观察[J]. 广西中医药，2016，39（5）：32-34.
[9]黄慧，潘晖，钟光俊，等. 血府逐瘀胶囊治疗急性附睾炎的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1048-1050.
[10]潘杰，梁健峰，范郁涛，等.龙胆泻肝汤结合外敷双柏散治疗急性附睾炎疗效观察[J]. 广西中医药，2016，39（5）：32-34.
论文作者:古孝良
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：黄柏论文; 患者论文; 西林论文; 附睾论文; 阴囊论文; 附睾炎论文; 龙胆论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;