益阳市中心医院,湖南益阳??413000
摘要：目的：分析探讨心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床疗效。方法：从本院2017年1月~2018年1月期间收治的冠心病患者中选择78例作为本次研究的观察对象，随机分成心电图平板运动试验组（39例）和动态心电图组（39例），最后借助冠状动脉造影检查的结果对比两组的临床诊断准确度。结果：以冠状动脉造影检查结果为金标准，心电图平板运动试验组的准确度明显高于动态心电图组（P＜0.05），同时平板运动试验组对于单支病变与多支病变的检测效果明显优于动态心电图组（P＜0.05）。结论：心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的应用，心电图平板运动试验诊断结果的准确度明显优于动态心电图组，因此推荐使用心电图平板运动试验对冠心病患者进行早期诊断。
关键词：心电图平板运动试验；动态心电图；冠心病；早期诊断
前言：冠心病是临床上常见的一类心血管疾病，不仅会对患者的身体健康造成影响，还会进一步降低患者的生活质量。当前对于冠心病患者的临床诊断以冠状动脉造影检查、心电图平板运动试验以及动态心电图几类方式为主[1]。冠状动脉造影检查是冠心病诊断的诊断标准，但是这种检查方式具有有创性特征，所有具有较大的临床应用风险。因此，本文主要针对心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床疗效展开分析。
1研究资料与方法
1.1一般资料
动态心电图组男性患者与女性患者分别为20例和19例，年龄在37~66岁之间，平均年龄（47.56±3.21）岁；心电图平板运动试验组男性患者与女性患者分别为18例和21例，年龄在36~66岁之间，平均年龄（46.59±3.31）岁。两组患者的一般资料对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1动态心电图组检查方法
在实施动态心电图检查之前，需要告知患者在心电图监测期间禁止服用可能对检测结果产生影响的药物，即可能影响ST段波动的药物。动态心电图监测需要借助BMS动态心电图检测仪来实现，仪器是由北京蓬阳丰业医疗设备有限公司生产，其型号为Med-Sun。在动态心电图检测过程中心电图ST段发生水平性移动或者是发生倾斜性移动，抬高幅度＞0．10mV、下降幅度＞0．05mV情况，实际的移动时间超过2min，则可以排除因体位而发生变化的因素。
1.2.2心电图平板运动试验组检查方法
心电图平板运动试验组检查需要借助运动平板心电图检测仪来完成，仪器是由(SHILLEＲ公司生产，仪器型号为CS－200EＲGSTIＲO，在检测过程中需要对患者进行四个阶段的12导联心电图记录。第一阶段与第二阶段检测分别在运动前与运动中每隔3min进行一次记录，第三阶段检测需要在运动后每隔2min进行一次检测，第四阶段检测需要在运动后的第8min进行监测。患者在运动过程中与运动之后的心电图ST段出现倾斜性或者水平性向下移动，移动幅度＞0．1mV、持续时间超出2min。如果患者在检测过程中出现心绞痛、房室传导阻滞、血压降低、室性早搏或者心律失常等临床症状表现时，则说明患者的诊断结果为阳性，反之则为阴性。
1.2.3冠状动脉造影检查方法
冠状动脉造影检查借助数值剪影X线机来完成，检测时需要在患者的股动脉位置插入动脉鞘管，然后在分别在患者左右冠脉开口处置入左右冠脉造影导管，同时将注入3~5ml的非离子造影剂，显影患者冠状动脉的情况。此外，冠状动脉造影检查需要对每一血管实施3个体位的投影，并由临床诊断经验丰富的医师对检查结果展开分析。在评估患者血管狭窄程度时采用直径法，如果动脉造影检测结果显示患者的左前降支与右冠状动脉的狭窄程度均大于50%，则说明患者的检测结果呈阳性；如果动脉造影检测结果显示患者的左前降支与右冠状动脉的狭窄程度均小于或者等于50%，则说明为阴性。如果检测结果显示患者只有一支血管发生病变，则说明患者为单支血管病变；如果有两支或者两支以上血管出现病变，则说明为多支病变。
1.3观察指标
观察指标为两组检查方法法准确度情况和检查单支病变与多支病变的情况，其中准确度对比主要是以冠状动脉造影检查结果为金标准。
1.4统计学分析
借助SPSS21.0完成数据统计分析工作，当P＜0.05时判定差异有意义。
2结果
2.1两组检查方法的准确度情况
冠状动脉造影检查结果的阳性率为64.10%（50/78），检查阴性率为35.90%（28/78），其中包括19例轻度狭窄，17例中度狭窄和14例重度狭窄。包括10例轻度狭窄、9例中度狭窄和9例重度狭窄。运动平板试验组检查的阳性率66.67%(26/39)，其中包括轻度狭窄6例，中度狭窄10例，重度狭窄10例。动态心电图组组检查阳性率为56.41%(22/39)，其中轻度狭窄5例，中度狭窄8例，重度狭窄9例。以冠状动脉造影检查结果为金标准，则心电图平板运动试验组的准确度明显高于动态心电图组（P＜0.05）。
3讨论
冠心病一般是由患者机体内血脂代谢出现明显异常所引发，使得患者血液内脂质吸附凝集在动脉内膜处，进而产生粘稠斑块，严重时会阻碍患者心肌正常的供血功能[2]。为了最大程度上保证冠心病患者的临床治疗有效性，对患者进行早期诊断具有重要意义，可以为后期治疗方案的确定提供科学的数据参考[3]。本次研究中，通过两种检测方式准确度以及在检查单支病变与多支病变几项指标的对比，发现运动平板试验组检查的阳性率与动态心电图组组检查阳性率分别为66.67%和56.41%，与冠状动脉造影检查结果64.10%的阳性率对比，可以看出平板运动试验组检测结果的准确度明显高于动态心电图组。与此同时，运动平板试验组检查单支病变与多支病变的诊断率也明显优于动态心电图组（P＜0.05）这一结果进一步证实了平板运动试验在冠心病患者早期诊断中的应用价值。
综上所述，在冠心病患者的早期诊断过程中，应用平板运动试验检测方式的精准度明显优于动态心电图检测。运动平板试验作为临床上一种常用的无创检查方式，具有明显的创伤小、检查时间相对较短以及检查结果准确度高等优势，因此可以将平板运动试验检测方式进行大范围的推广。
参考文献：
[1]国艳艳.运动平板试验、动态心电图在老年冠心病诊断中的价值[J].中国继续医学教育,2018,10(06):86-87.
[2]肖青叶,李蓬.运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值比较[J].中国民康医学,2017,29(22):19-20.
[3]胡玉萍,屈莉.心电图平板运动试验对比动态心电图在冠心病的诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(23):138-139.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
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