[摘要] 目的 探讨临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用效果。方法 选取2014年5月至2017年5月于我院胸外科进行食管癌手术治疗的患者110例，将其随机分为对照组和观察组，各55例。对照组予以常规护理，观察组在此基础上予以临床护理路径干预，对比两组患者满意程度、护理效果。结果 观察组护理满意程度高于对照组，并发症发生率、平均治疗费用低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用效果显著，可保证护理质量，降低并发症发生，加快患者康复速度，减少医疗费用支出，提高患者护理满意度。
[关键词] 胸外科；食管癌手术；临床护理路径；应用效果
进行性吞咽困难是食管癌主要临床症状，严重影响患者正常生活，具有发病率高、死亡率高的特点，一般行手术切除治疗[1]。为了降低患者在围手术期感染风险及临床护理工作有效进行，现努力开展一种全新的护理模式即临床护理路径。临床护理路径注重人文关怀，合理利用护理资源，减少医疗成本，实现患者低治疗费用、高护理质量的护理服务[2]。本研究在55例胸外科食管癌手术病人中实施临床路径护理，并以常规护理为对照进行研究，旨在探讨临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年5月至2017年5月于我院胸外科进行食管癌手术治疗的患者110例，将其随机分为2组，每组各55例。观察组中男30例，女25例；年龄50-76岁，平均年龄（62.33±5.76）岁；癌灶部位：食管上段8例、中段25例、下段22例。对照组中男32例，女23例；年龄52-78岁，平均年龄（64.28±6.53）岁；癌灶部位：食管上段10例、中段20例、下段25例。统计学比较两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者均行手术治疗，对照组予以常规围手术期护理，包括术前改善不良习惯、制定健康饮食、术前用药准备等；术中严格无菌操作、实时监测生命体征；术后积极预防并发症、做好康复训练、健康宣教等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在此基础上实施临床护理路径护理，主要内容为：①医院各部门及科室需培训护理人员了解临床护理路径相关知识，熟练护理专业技能，组建临床路径小组；②根据患者实际情况制定护理方案，并对组内成员进行分职；设定目标，明确各自的护理任务，按时保质保量完成，对未完成的护理操作进行标注，跟踪落实；③每日填写记录临床护理路径表，了解护理实施情况，及时发现问题，分析整改。④在护理过程中，随时观察患者病情变化，并对表格记录内容进行调整、修改。⑤让患者及家属了解临床路径表的应用目的，建立和谐护患关系。
1.3 评价指标 护理满意度：采用本院自制调查问卷评估护理满意度，共计100分，非常满意：评分≥90分；满意：75-90分；不满意：评分＜75分。总满意率=非常满意率+满意率。另外统计患者并发症（术后吻合口瘘、乳糜胸、消化功能障碍）发生情况、平均治疗费用。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度 对照组中非常满意20例，满意23例，不满意12例，总满意率为78.18%（43/55）；观察组中非常满意40例，满意12例，不满意3例，总满意率为94.55%（52/55）。组间比较差异有统计学意义（χ2=6.252，P＜0.05）。
2.2 并发症 对照组术后吻合口瘘3例，乳糜胸2例，消化功能障碍3例，并发症发生率为14.55%；观察组消化功能障碍1例，并发症发生率为1.82%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.356，P＜0.05）。
2.3 治疗费用 对照组平均治疗费用为（19412.15±1369.36）元，观察组为（16346.37±1317.15）元。组间比较差异有统计学意义（t=11.966，P＜0.05）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，食管癌在全国恶性肿瘤发病率中位居第四，不良的饮食习惯、恶劣的环境因素以及家族史等均成为食管癌的常见诱因[3-4]。
食管癌一旦确诊，手术治疗是最有效的治疗手段，但术后吻合口瘘、乳糜胸、胃食管反流等并发症十分常见，严重威胁患者的生命安全，因此围手术期护理显得尤为重要[5]。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率及平均治疗费用低于对照组。表明临床护理路径可提高护理满意度，减少并发症发生，有利于促进患者康复，减少治疗费用。临床护理路径在有效利用护理资源、减少医疗成本、制定临床路径表的同时不仅给予了患者高质量的护理，且调动护理人员积极性，更加有目的、有规划的完成护理任务，彰显团队精神。临床护理路径以患者为中心，从入院到出院时刻围绕患者具体情况开展护理工作，帮助其做好入院宣导，熟悉住院安排流程，了解疾病相关知识以及出院宣教，使患者积极主动的参与到治疗与护理工作中。临床护理路径表的制定避免护理人员在工作中出现随意性、盲目性，从而减少护理安全事故的发生，降低护理投诉率，有利于维持良好的护患关系[6]。
综上所述，临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用效果显著，可降低患者并发症发生率，减少治疗费用，提高护理满意度。
参考文献
[1]吴喜红.食管癌围手术期患者应用临床护理路径的价值分析[J].现代消化及介入诊疗， 2016，21（01）：160-162.
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[5]李亚萍，蔡君东.临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（04）：169-170，173.
[6]谢家湘，彭纪芳，高梅.临床护理路径在食管癌患者术后早期活动中的应用[J].江苏医药， 2014，40（19）：2373-2374.
论文作者:吴艳雯
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/16
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