丁月波
（黑龙江省查哈阳农场医院内科；黑龙江齐齐哈尔162116）
【摘要】目的：探讨倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效及安全性。方法：对2016年1月至2018年1月采用倍他乐克联合通心络胶囊（观察组，n = 60）或倍他乐克（对照组，n = 60）治疗的120例冠心病心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗后观察组的疗效，心电图改善情况和血脂情况都显著地优于对照组。结论：倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广应用。
【关键词】倍他乐克；通心络胶囊；冠心病；心绞痛
冠心病是指由于冠状动脉功能性改变如痉挛或（和）冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞或狭窄导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病[1]。当心肌的需血量与冠状动脉供血量之间不平衡时时，即心肌代谢需血量大于冠状动脉供血量时，导致心肌短暂、急剧性的缺血缺氧时即可发生冠心病心绞痛[2,3]。本文对采用倍他乐克联合通心络胶囊治疗的60例和倍他乐克治疗的60例冠心病心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析，以期了解倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛特点，为更加合理有效的治疗冠心病心绞痛提供依据。
1. 资料与方法
1.1. 一般资料
选择我院2016年1月至2018年1月收治的120例冠心病心绞痛患者，所有患者诊断标准符合WHO制定的《冠心病命名及诊断标准》，不包括严重心律失常、严重房室传导阻滞、严重心力衰竭、急性心肌梗死、严重呼吸系统疾病和肝肾功能损害患者，且心功能在I-II级，随机分为观察组和对照组。观察组60例，男33例，女27例，年龄35.94至81.67岁，平均55.23±14.78岁，观察组采用倍他乐克联合通心络胶囊治疗治疗。对照组60例，男34例，女26例，年龄34.72至82.34岁，平均54.71±12.27岁，对照组采用一般常规方法治疗。
1.2. 治疗方法
两组患者都给予一般常规治疗，包括休息、吸氧、低脂饮食，给予硝酸酯类药、阿司匹林、调脂药、钙拮抗剂、低分子肝素等，连续14天。实验组患者在一般常规治疗基础上加用倍他乐克和通心络胶囊，倍他乐克从最小剂量6.25mg开始，2次/天，每1～2周为逐步加大倍他乐克用量，最终加至目标值为50～150 mg/天，通心络胶囊采用口服，每次2至4粒，3次/天。对照组患者在一般常规治疗基础上加用倍他乐。两组患者都随访三个月。
1.3. 数据采集及评价指标
观察记录治疗前和治疗后两组患者的血压、血脂、心电图和临床症状情况。临床疗效标准：（1）显效：单硝酸异山梨酯片用量心绞痛发作次数或比用药前减少80%以上；（2）有效：单硝酸异山梨酯片用量或心绞痛发作次数比用药前减少50%至80%；（3）无效：未达到上述标准。心电图疗效标准：（1）显效：静息心电图倒置T波转为直立，缺血性ST段恢复大于0.1 mV或恢复正常；
1.4. 统计学方法
使用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料用±S表示，数据采用t检验，检验统计学显著水平为P < 0.05。
2. 结果
2.1. 两组患者治疗前和治疗后的血脂情况比较
观察组患者治疗前TG是2.80±0.51 mmol/L，治疗后是2.13±0.21 mmol/L，治疗前TC是9.19±1.64 mmol/L，治疗后是6.24±1.61 mmol/L，治疗前HDL是1.32±0.14 mmol/L，治疗后是1.84±0.12 mmol/L，治疗前LDL是4.30±0.78 mmol/L，治疗后是3.52±0.48 mmol/L。对照组患者治疗前TG是2.78±0.36 mmol/L，治疗后是2.62±0.21 mmol/L，治疗前TC是9.18±1.59 mmol/L，治疗后是7.82±1.79 mmol/L，治疗前HDL是1.31±0.15 mmol/L，治疗后是1.76±0.14 mmol/L，治疗前LDL是4.29±0.72 mmol/L，治疗后是3.87±0.45 mmol/L。t检验显示两组患者治疗前的TG、TC、HDL和LDL都没有显著地差异（P = 0.154, P = 0.172, P = 0.203, P = 0.221），但是观察组患者治疗后TG、TC、HDL和LDL都显著地优于对照组患者（P = 0.031, P = 0.028, P = 0.024, P = 0.042），见表1。
2.3 两组患者治疗后心电图改善情况比较
观察组患者治疗后心电图改善情况是显效21例，有效31例，无效8例，总有效率为86.67%；对照组患者治疗后心电图改善情况是显效19例，有效28例，无效13例，总有效率为78.33%；t检验显示观察组患者的心电图改善总有效率显著地大于对照组患者（P = 0.027），见表3。
表3. 两组患者治疗后心电图改善情况比较
3. 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起心肌缺血缺氧，患者出现胸痛为主要临床表现的综合征[4]。冠心病心绞痛的主要发病机制可能糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素引起冠状动脉内皮功能紊乱、内皮损伤、粥样斑块形成、内膜增厚，最终导致冠状动脉管腔狭窄有关[5,6]。冠心病心绞痛的心电图主要表现为以R波为主的导联上T波倒置或低平，ST段压低以及超急性的ST段抬高等改变。相关的研究表明降低心肌对缺氧的敏感性、改善血液循环以及增加冠状动脉及其分支的供血量都有利于冠心病心绞痛得到改善。冠心病心绞痛的控制对于防止发生心肌梗死、猝死等危险事件和提高患者的生活质量都具有重要意义。
本文结果显示倍他乐克联合通心络胶囊治疗的观察组患者在治疗后的TG、TC、HDL和LDL情况都显著地优于对照组，说明倍他乐克联合通心络胶囊能更好地改善冠心病心绞痛患者的血脂情况。另外，治疗后观察组患者心绞痛改善情况和心电图改善情况都显著地优于对照组患者，说明倍他乐克联合通心络胶囊能更好治疗冠心病心绞痛和善患者心电图情况。
综上所述，倍他乐克联合通心络胶囊能显著地提高冠心病心绞痛的治疗效果，改善患者血脂情况，并且具有正协同加强作用，疗效确切，安全可靠，无明显毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
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[6] 蒋文华. 早期大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死疗效观察[J]. 海南医学, 2011, 22(23):79-80.
论文作者:丁月波
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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