长沙市第四医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的 探讨早期肠内营养护理对重症烧伤病人营养状况及胃肠道耐受性影响分析。方法 本次研究中的患者，选自2016年5月至2018年5月来院就诊的重症烧伤患者，按照研究要求，排除与入选标准均符合后，随机选取90名患者，将其使用摸球法将患者分为对照组与观察组，对照组接受常规护理，观察组则接受早期肠内营养护理，根据患者的肠内营养状况来评估本次研究的临床效果。结果 护理前，观察组与对照组患者的血糖水平、总蛋白与清蛋白水平均无明显差异，（P＞0.05）数据无可比性；而在接受不同的护理干预措施后，观察组患者的血糖水平、总蛋白与清蛋白水平低于对照组患者。结论 综上所述，重症烧伤病人给予早期肠内营养护理，能有效的改善患者的肠内营养状况，提升患者对于各种食物的耐受程度。
【关键词】早期肠内营养护理；重症烧伤病人；营养状况；胃肠道耐受性
重症烧伤疾病【1】的整个治疗周期较长，患者的机体代谢能力增加，体内的蛋白质以及能量大量消耗，受到疾病的影响，患者的胃肠道功能会受到影响，导致营养状况不佳，若是长期处于营养不良，患者的免疫功能会严重下降，进而诱发全身性感染以及多器官功能障碍，加强对患者的早期肠内营养护理十分必要。本次研究中，选取了90名重症烧伤患者作为研究对象，探讨早期肠内营养在重症烧伤病人中的护理效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中的患者，选自2016年5月至2018年5月来院就诊的重症烧伤患者，按照研究要求，排除与入选标准均符合后，随机选取90名患者，将其使用摸球法将患者分为对照组与观察组，对照组中，男性有15人，女性有30人，年龄区间在23-56岁，平均年龄为（40.28±4.93）岁；观察组患者中，男性有20人，女性有25人，年龄区间在22-55岁，平均年龄为（40.85±2.85）岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，（P＞0.05）无统计学意义。
纳入标准：①诊断符合重症烧伤疾病标准；②研究的全部过程，研究人员应详细与患者讲解，面对患者的疑问，应详细充分的解答，随访患者自愿签署知情同意书参与本次研究。③烧伤总面积＞30%。
排除标准：①患有严重的需要临床治疗的心脏疾病、慢性疾病、重大器官疾病以及原发性造血系统疾病等；②同时患有癌症；③不愿参与；④依从性较差；⑤患者患有传染疾病；⑥无法交流；⑦ECOG评分＞1。
1.2方法
对照组患者接受传统的护理干预措施，而对照组患者的则接受早期肠内营养护理，具体措施如下：在患者入院后的2-4小时，为患者留置胃管，抽取胃液送检，每隔4小时为患者打入50ml 的稀米汤，同时应将床头抬高30-45°，避免患者出现反流误吸的状况，在为患者打入营养液的过程中，应注意温度、速度以及浓度，在患者烧伤后的24小时，护理人员应使用肠内营养乳剂，使用剂量为80ml，将160ml的温开水与乳剂混合后，以10ml/L的速度使用胃肠营养泵联合加热泵泵入，72小时后，观察患者的耐受状况，对于耐受状况较好的患者，可增加肠内营养乳剂至240ml，随着患者病情的好转，营养输液速度可每日增加5ml/L，最高总剂量应为2000-2500ml/L；同时每隔8小时给予患者益生菌酸牛奶，调节肠道杆菌，保持二便通畅，促进胃肠道蠕动，对于便秘的患者，可给予开塞露或灌肠；每隔一周对患者的肠内营养状况进行评估，对于不耐受的患者，应及时的遵医嘱给予患者药物进行调整【2】。
1.3观察指标
护理人员统计患者护理前后的血糖水平、总蛋白与清蛋白水平。研究中的数据均使用软件进行处理。
1.4统计学方法
研究中的数据，按照计量资料（x±s）使用t检验，所有数据均使用（SPSS25.0）统计学软件进行处理，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
对比两组患者的肠内营养数据，护理前，观察组与对照组患者的血糖水平、总蛋白与清蛋白水平均无明显差异，（P＞0.05）数据无可比性；而在接受不同的护理干预措施后，观察组患者的血糖水平、总蛋白与清蛋白水平低于对照组患者，观察组患者的护理效果优于对照组患者，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义。（见表1）
表1 两组患者的肠内营养数据对比（x±s）
3讨论
严重烧伤会导致患者的机体出现强烈的应激反应，导致血流动力学发生改变，肠道功能受到影响，引起胃肠道菌群失调，细菌内毒素异位，若是患者禁食时间过长，肠道功能受损会加重，导致发生严重并发症的风险增加，因此及时给予患者早期肠内营养护理十分关键。早期肠内营养护理可通过有效的护理措施，维持患者体内的正氮平衡，促进烧伤创面的愈合，从而有效的维持多个器官功能，与常规的护理干预措施相比，早期肠内营养护理更为科学合理，根据患者的病情发展，为患者提供针对性的胃肠道营养护理，有效的提升了临床护理效果【3】。
本次研究中，对比两组患者的肠内营养数据，两组患者未接受护理干预前，观察组与对照组患者的血糖水平、总蛋白与清蛋白水平均无明显差异，两组患者的肠内营养状况均处于比较混乱的状况，且两组患者的数据无可比性（P＞0.05）；而在接受不同的护理干预措施后，观察组患者的血糖水平、总蛋白与清蛋白水平低于对照组患者，观察组患者的护理效果优于对照组患者，（P＜0.05）组间数据差异具有统计学意义；通过上述数据可得知，给予患者早期肠内营养护理，不仅能够改善患者的肠内营养状况，还能提升患者胃肠道耐受性，护理效果较为显著。
综上所述，重症烧伤病人给予早期肠内营养护理，能有效的改善患者的肠内营养状况，提升患者对于各种食物的耐受程度，维持各个器官功能，提升机体免疫力，促进疾病的好转，该护理模式值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]牛明霞.路径护理对重症烧伤患者急救期的输液及营养护理应用价值[J].保健文汇，2018，41（11）：217，219.
[2]马兴云.路径护理对重症烧伤患者急救期输液及营养效果的影响[J].社区医学杂志，2017，15（19）：73-75.
[3]王淑杰.针对重症烧伤患者开展路径联合营养护理的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2513，2516.
论文作者:余巧玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 营养论文; 烧伤论文; 重症论文; 蛋白论文; 对照组论文; 状况论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;