孙双全 金春权 冯秀娟 张建军 郭云龙 哈尔滨市儿童医院 黑龙江哈尔滨 150020
【摘 要】目的：探究并分析脑瘫儿童康复训练规范化的重要性及意义，为脑瘫儿童的康复提供可靠的依据。方法：选取我院康复科2010年3 月~2014 年6 月收治的60 例住院脑瘫儿童，应用脑瘫儿童案例分析调查表对脑瘫儿童康复训练进行剖析，主要内容分为治疗方法和康复评估两大方面。结果：康复训练治疗前的平均分为（10.4±9.1）分；康复训练治疗后的平均分为（16.2±9.0）分，治疗后的平均分明显高于治疗前的平均分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对脑瘫儿童康复训练规范化的研究及分析，得出康复训练规范化提高了脑瘫儿童的生活质量，提示脑瘫儿童康复训练规范化已是势在必行。
【关键词】脑瘫儿童；规范化；康复训练；康复评估【中图分类号】R748【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-088-01
脑性瘫痪简称脑瘫（CP），所造成的脑损伤是由多种原因所引起的，首要表现为中枢性的运动障碍，同时伴有不同程度的合并症[1]，主要包括感觉认知，行为交流，癫痫以及继发性肌肉骨骼障碍等[2]。
脑瘫严重的影响到患病儿童的正常生活，己受到全社会广发的关注。
因此，进行早期干预以及康复训练不仅可以明显提高患病儿童的运动恢复情况，还可以减轻社会和家庭的经济负担，具有十分重要的意义[3]。本研究通过分析脑瘫儿童康复训练规范化的重要性及意义，为脑瘫儿童的康复提供可靠的依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料选取我院康复科2010 年3 月~2014 年6 月收治的60 例住院脑瘫儿童，其中男29 例，女31 例，年龄5 个月~7 岁。其中患儿的脑瘫类型分别为混合型3 例，肌张力低下型7 例，手足徐动型8 例，共济失调型10 例，震颤型12 例，痉挛型20 例。
1.2 研究方法
1.2.1 脑瘫患儿规范化康复训练方法
1.2.1.1 中医治法通过局部以及循经按摩手法，用手掌大鱼际位置在患儿的身体局部进行一次旋转性、加压性的按摩，每次最少持续15 分钟，目的是促进血液循环，避免肌肉萎缩的发生，最终达到加强患者的运动功能恢复的效果。尤其对运动迟缓型的脑瘫儿童可予以循经按摩，具体措施为按照循经取穴手法，对患儿的经脉腧穴进行按摩，每日进行1 次，每次30 分钟左右，此外还包括穴位针灸、头针以及耳针、耳穴压籽治疗等。
1.2.1.2 语言功能训练该项训练的目的是治疗脑瘫儿童语言发育迟缓及运动性构音、听觉、视觉和交流方面的障碍，还达到提高患儿的语言表达以及理解能力的作用，训练方式根据实际情况采取集中训练的方式。
1.2.1.3 运动训练为了促使正常运动模式的出现，采取控制不正常的运动模式、异常的张力和异常协同方式达到治疗目的。
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1.2.1.4 作业训练主要包括功能性作业疗法以及儿童作业疗法，通过作业疗法训练使儿童上肢及手部运动的灵活性得到明显的改善。
1.2.1.5 感觉统合训练通过此训练，可以在一定程度上使患儿的前庭、本体感觉和固有感觉得到康复，使患儿身体的平衡性和协调性得到明显的提高。
1.2.1.6 强制性功能训练主要适用于手足徐动型脑瘫患儿和痉挛型脑瘫患儿，训练内容主要包括站立、步行、爬行等姿势，目的是激发患儿机体本能，最终达到快速恢复的效果。
1.2.1.7 辅助器具（矫形器）应用辅助工具可以改善脑瘫儿童的肢体功能或替代已受损的功能。
1.2.2 规范化康复训练选择康复医师通过对患儿情况进行评估，制定出规范化的康复训练计划，根据患儿自身的特点，选择与之相符合的训练方法，然后实施统一的规范化康复训练。
1.2.3 评估方法的选择参照中国残疾人联合会制定的《贫困肢体残疾儿童抢救性项目》中关于脑瘫儿童康复档案中的评估标准，由专业的康复医师对康复训练儿童逐项进行评估、计分。
1.3 诊断标准参照2005 年中华医学会儿科学分会神经学组，符合儿童性脑瘫的定义、诊断条件及分型。
1.4 统计分析数据分析使用软件SPSS18.0 处理，采用T 检验进行比较，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 住院脑瘫儿童康复训练的主要内容其中运动疗法所占比例为96.6%，语言疗法所占比例为78.3%中医按摩所占比例为91.6%，引导教育所占比例为53.3%，见表1。
表1 脑瘫儿童康复训练的主要内容[n（%）]
康复训练内容 例数（n） 所占那比例（%）
运动疗法 58 96.6
语言疗法 47 78.3
中医按摩 55 91.6
引导教育 32 53.3
2.2 住院脑瘫患儿康复训练治疗前后的效果分析脑瘫儿童康复训练治疗前的平均分为（10.4±9.1）分，康复训练治疗后的平均分为（16.2 ±9.0）分，康复训练治疗后平均得分明显优于治疗前，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 脑瘫患儿康复训练治疗前后的效果评分
平均分 例数（n） 得分
治疗前 60 10.4±9.1
治疗后 60 16.2 ±9.0*
注：与治疗前相比，*P<0.05。
3.讨论
我国小儿脑瘫的患病率为2‰，一旦发病，脑瘫对儿童的身心健康产生严重的影响。因此，早期诊断、规范化的康复训练对功能障碍的改善、减少残障发生率具有十分重要的意义[4]。本研究通过分析我院康复科60 例住院脑瘫儿童的规范化康复训练项目，调查显示，住院脑瘫儿童康复训练的主要内容其中运动疗法所占比例为96.6%，语言疗法所占比例为78.3%中医按摩所占比例为91.6%，引导教育所占比例为53.3%。以上结果表明：脑瘫儿童的康复训练大多数采用规范化的综合治疗。通过评估脑瘫儿童治疗前后的疗效，脑瘫儿童康复训练治疗前的平均分为（10.4±9.1）分，康复训练治疗后的平均分为（16.2±9.0）分，康复训练治疗后得分显著高于治疗前，规范化的康复训练在治疗儿童脑性瘫痪上的效果值得肯定。实施规范化的康复训练后，脑瘫儿童在语言的表达、生活自理情况以及肢体活动能力等综合表现具有明显改善。
综上所述，规范化的康复训练在脑瘫儿童的治疗中具有良好的应用效果，不仅能有效改善脑瘫患儿的发育状况，还可以减轻患儿家庭及社会的负担，值得在临床上推广应用[5]。
参考文献：[1]李颖，杨玉辉，孙绍骞，李冬.引导式教育介入对脑瘫儿童康复疗效的影响[J].中国妇幼保健，2013，36（28）：5997-5998.[2]杨红.脑瘫儿童康复规范管理的重要性和意义[J].中国儿童保健杂志，2011，19（5）：398-399.[3]陈正平，张绍岚.小儿脑瘫康复治疗86 例临床分析[[J].吉林大学学报（医学版），2012，38（4）：774.[4]洪永锋.脑瘫超早期康复研究及进展[J].安徽医学，2011，32（5）：684-685.[5]许佩洁.康复训练和护理干预在小儿脑瘫中的应用效果观察[J].中国医学工程，2015，23（2）：172-173.作者简介：孙双全（1981-），男，主治医师，主要从事儿童康复治疗工作。
论文作者:孙双全 金春权 冯秀娟 张建军 郭云龙
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：脑瘫论文; 儿童论文; 康复训练论文; 患儿论文; 所占论文; 疗法论文; 平均论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;