高云启
黑龙江省亚布力林区人民医院 黑龙江尚志市 150631
【摘要】目的：对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效。方法：60例严重痔疮患者采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组30例，对照组采用传统手术方法进行治疗，实验组采用微创痔疮手术进行治疗，观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果：两组患者经过治疗后，实验组总有效率（96.67%）明显高于对照组总有效率（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组经过手术后，患者平均手术时间、术中出血量和伤口愈合时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创痔疮手术相对于传统手术方法在治疗严重痔疮方面总有效率更高，患者术中出血量少，手术时间明显缩短，伤口愈合时间缩短，减轻患者疼痛，安全，有效，应该在临床上大量应用。
【关键词】微创手术治疗；严重痔疮；临床疗效分析
Observation on the clinical effect of minimally invasive surgery in patients with severe hemorrhoids
Abstract：objective：to compare and analyze the clinical effect of minimally invasive hemorrhoid surgery and traditional surgery on patients with severe hemorrhoids. Methods：60 patients with severe hemorrhoids by using random Numbers table is divided into the experimental group and control group，30 cases in each group and the control group using traditional surgical method to treatment，the experimental group treated with minimally invasive tumors surgery，to observe and compare the two groups after treatment in patients with clinical effect. Results：after treatment，the total effective rate（96.67%）of the experimental group was significantly higher than that of the control group（70.00%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. After surgery，the average operative time，intraoperative blood loss and wound healing time of the experimental group were significantly lower than those of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion：minimally invasive tumors surgery compared with the traditional methods in the treatment of severe hemorrhoids，total effective rate is higher in patients with less intraoperative blood loss，operating time significantly shortened，shorten wound healing time，reduce the patients pain，safe，effective，should be widely used in clinic.
Key words：minimally invasive surgical treatment；Severe hemorrhoids；Clinical efficacy analysis
前言：
痔疮是一种常见的肛肠疾病，各年龄段人群均可发病，引发痔疮的因素众多，治疗痔疮的方法临床上过去最常用传统痔疮手术，然而传统的治疗方法有很多弊端，例如术后出血、疼痛、易复发等，因此近年来临床不断研究新的治疗方法以减轻痔疮患者的痛苦，其中微创痔疮手术在临床上取得良好的效果，在显著改进传统手术的诸多不足的同时，又促进患者恢复健康并提高生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月~2017年11月我院收录治疗的60例严重痔疮的患者作为研究对象，其中男28例，女32例，年龄在18岁~75岁之间，平均年龄47岁。采用随机数字表法将研究对象分成实验组和对照组两组，每组30例。实验组中男13例，女17例，年龄18~72岁，平均年龄（48.31±12.38）岁，其中内痔患者10例，外痔患者9例，混合痔患者11例。对照组中男15例，女15例，年龄19~75岁，平均年龄（47.31±12.49）岁，其中内痔患者9例，外痔患者9例，混合痔患者12例。患者均配合治疗，一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者进行术前检查，内痔表面无溃疡、感染者直接进行手术治疗；内痔表面有溃疡、感染者需先行通便、温热水坐浴后保证溃疡感染愈合后再进行手术治疗。对照组采用传统手术外切内扎方法，患者在术前至少灌肠2次，然后进行骶部麻醉，术后2d拔管，拔管后给予消炎药和止痛药。实验组采用微创痔疮手术（PPH）的方法治疗。术前肠道准备同一般肛门直肠手术，行连硬腰麻复合麻醉，取截石位，会阴部常规消毒铺巾，扩肛后置入肛镜扩张器，固定外罩，然后用缝扎器根据脱垂程度在齿状线上方3~4.5cm处于直肠黏膜下层环状缝合一圈进行荷包缝合，将吻合器旋转至最大，经肛管扩张器将其头端插入到荷包缝合线的上方，逐一收紧缝线拉紧并打结，旋转收紧吻合器并击发，关闭吻合器1min后，将痔组织取出，密切观察吻合口渗血情况，一旦发生渗血就用3号羊肠线进行吻合口缝合。肛管内排气管、塞入凡士林纱布止血，48h后拔出。
2.结果
两组患者经过手术治疗后，实验组总有效率（96.67%）明显高于对照组总有效率（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者平均手术时间、术中出血量和伤口愈合时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着社会的不断发展，人们的生活节奏也越来越快，生活不规律，导致痔疮在各年龄层的发生率都居高不下，痔疮影响人们的正常生活工作，剧烈的疼痛严重影响着人们的生活质量。痔疮有三种不同类型，内痔不容易被发现，通常被患者忽视，患者出现疼痛，便秘，严重者出现便血；外痔是在肛门部位发现痔核，患者大便不通畅，疼痛，便血更加严重；混合痔是最常见的，是内痔和外痔混合出现，症状更加严重，影响患者正常生活。在以往，治疗痔疮最有效和迅速的方法就是进行传统手术切除痔疮，然而传统手术有诸多弊端，例如痛苦大，出血多，手术不当还会发生大便失禁、肛门狭窄等后遗症等。由于传统的痔疮手术越来越无法满足人们对治愈痔疮的标准，因此微创痔疮手术逐渐成为临床上治疗痔疮的首选方法。综上所述，微创痔疮手术相对于传统手术方法在治疗严重痔疮方面总有效率更高，患者术中出血量少，手术时间明显缩短，伤口愈合时间缩短，减轻患者疼痛，安全，有效，应该在临床上大量应用。
参考文献：
[1]那云朗，富羽翔.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，（6）：44-45.
[2]陈天进.对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，（1）：60-61.
[3]余皖杰.对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].医学信息，2015，（26）：308-309.
论文作者:高云启
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
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