湖南省溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：分析血液灌流与血液透析应用于急性肾衰竭治疗的临床价值。方法：从我院近期收治的急性衰竭患者中，抽取80例的临床资料，且按照患者的治疗意愿分为对照组和观察组。对照组40例患者选用单纯的血液透析治疗，观察组40例患者选用血液灌流联合血液透析治疗。对两组患者相关指标进行比较。结果：观察组患者治疗后指标改善幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肾功能恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性肾衰竭患者运用血液灌流与血液透析联合治疗，能够有效地优化治疗效果，缩短肾功能恢复时间，具有较高的临床使用价值。
【关键词】血液灌流；血液透析；急性肾衰竭；价值
急性肾衰竭是近几年来，临床相对常见的一种肾功能缺失疾病，其发病突然，病情进展较快，严重威胁着患者的生命安全[1]。对于该种疾病，当前多主张血液净化治疗。血液透析与血液灌流是临床常见的两种血液净化方案，其运用效果相对较好。但是，临床工作中发现，将血液透析与血液灌流进行联合运用，能够在一定程度上优化对急性肾衰竭的治疗，从而更好地保证患者的安全与健康。为了进一步为临床工作提供帮助，我院对急性肾衰竭患者的治疗进行探索。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院近期收治的急性衰竭患者中，抽取80例的临床资料，且按照患者的治疗意愿分为对照组和观察组。纳入标准：（1）所有患者均经过临床检查，确诊为急性肾衰竭，且患者在发病6h内来院就诊[2]；（2）患者无其他严重的器质性疾病与精神性疾病；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。对照组40例中，有男性22例，女性18例，年龄介于45~77岁，平均年龄（53.29±2.38）岁，发病时间1~5h，平均发病时间（3.2±0.4）h；观察组40例中，有男性23例，女性17例，年龄介于43~78岁，平均年龄（53.48±2.39）岁，发病时间1~6h，平均发病时间（3.1±0.5）h。将本次选取患者的一般资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 观察组患者运用血液透析+血液灌流联合治疗 对患者的肝素状况进行检查，确定其符合相关指征后。在患者的股静脉或者颈内静脉留置双腔导管，并且连接灌流器，建立体外循环系统。根据凝血时间，选择合适的肝素剂量进行抗凝，血流量约在200mL/min，治疗时间约在2h左右。在进行血液灌流时，需要以肥皂水和浓度为5%的碳酸氢钠溶液度患者的血液进行冲洗，并且每日都需要为患者输入新鲜的血液，输血量保持在400mL。在治疗的过程中，需要对患者进行地塞米松治疗，且选取250mL的5%碳酸氢钠进行静脉滴注。使用Gambao透析机对患者进行治疗，在股静脉放置中心静脉导管，并且选择合适的肝素剂量，将血流量的速度设定在145~180mL/min。在血液灌流完成后，将其血液流速控制在200mL~250mL/min进行透析。
1.2.1 对照组患者选用单纯的血液透析治疗方案。
1.3 评价指标
观察两组患者的血液指标，以血尿素氮、肌酐、血清肌酸酐、尿蛋白等指标。同时，对患者的肾功能恢复时间进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后指标改善幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肾功能恢复时间（11.2±5.2）d明显短于对照组的（14.2±3.2）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的血液指标状况比较（）
3讨论
随着当前经济水平的提高，人们的生活质量有所改善，医疗水平也在逐渐提高。以往的一些疑难杂症，在当前都有了治愈的可能。急性肾衰竭作为临床发病率较高的一种肾功能疾病，在发病后，严重威胁着患者的生存质量[3]。且在临床调查中，死亡率与致残率较高[4]。对于这类疾病，以血液净化为主要治疗方案。血液灌流与血液透析是临床常见的治疗手段，前者利用血液灌流器的吸附作用来进行血液毒素的清理；后者利用半透膜，以扩散或者对流的方式来清除机体内的有害物质或者多于物质[5]。两种治疗方案在运用效果上均相对较好。而在近几年的临床研究中发现，如果能够将这两种方式进行联合运用，既能够优化指标的改善，又能够缩短治疗时间[6]。从我院的研究中可以看出，观察组患者的指标改善幅度与状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与侯亚红、李彩霞、李荣山，乔晞等人的研究结果基本一致，由此可以确认其可靠性与真实性。
综上所述，对急性肾衰竭患者运用血液灌流与血液透析联合治疗，能够有效地优化治疗效果，缩短肾功能恢复时间，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]薛渊.血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果研究[J].生物技术世界，2016（02)：109+111.
[2]高燕.血液灌流联合血液透析对危重急性肾衰竭患者的疗效观察[J].中国当代医药，2015，22（34)：97-99+103.
[3]徐冰，莫莉，刘大鹏，吴玲，李响.采用血液灌流联合血液透析治疗86例急性肾衰竭的临床效果观察[J].湖南师范大学学报（医学版)，2015，12（01)：48-51.
[4]吴智慧.血液灌流（HP)联合血液透析（HD)治疗急性肾衰竭的临床应用价值分析[J].中国医药指南，2013，11（29)：419-420.
[5]王自良.血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究[J].医学综述，2013，19（13)：2467-2468.
[6]侯亚红，李彩霞，李荣山，乔晞，邵珊，程丽娟，高仁义，李元红，刘静，张渝，成秀芬.血液灌流联合血液透析对急性肾衰竭患者外周血IL-1β、SAA、IL-10的影响[J].山西中医学院学报，2012，13（04)：52-56.
论文作者:徐少勇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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